Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Контрол на качеството на грижи




Управление на качеството (управление на качеството) на медицинска помощ - е организацията и контрола на системата на здравеопазването, за да се гарантира, че настоящите и бъдещите нужди на населението в здравеопазването и удовлетвореността на потребителите.

Грижа за здравето за осигуряване на качеството

С развитието на знания и опит в областта на качеството на здравните грижи съществуват различни определения на понятието за управление на качеството. A. Donabedian го определя като "всички дейности, насочени към осигуряване, поддържане и подобряване на качеството на грижите." Ruelas и Френк дефинират понятието за управление на качеството, както е "систематичен процес на отстраняване на несъответствия между получените и желаните резултати." Според определението на Палмър, американски специалист в тази "измерване на качеството на процеса, анализ разкри управление недостатъци качество при предоставянето на амбулаторна медицинска помощ и предприемане на мерки за подобряване на работата и след това измерване повторно качество, за да се определи дали се постигне подобрение. Това е систематичен, циклична работи със стандартите. " American лекар Беруик имаше много работа относно прилагането на принципите на непрекъснато подобряване на качеството на здравните грижи. Този подход за управление на качеството е интегрирана организационна подход в отговор на нуждите и очакванията на пациента, включително и управлението на персонала и институциите в процеса на подобряване на различните услуги, когато се използва

Статистически и аналитични методи. Според Беруик, управление на качеството - един "системен подход към управлението на трансформацията на организацията в съответствие с измененията, които настъпват, текущата работна ситуация и стреса, причинен от промяната."

Сега националните здравни грижи се приема следното определение:

Всички от горните формулировки имат редица общи характеристики:

• всяко определение описва систематичен, непрекъснат процес;

• процес на управление, насочени към подобряване на използването на информация и в този процес;

• същество качествени контролни дейности е насочена към създаване на определен ред и стандарти, мониторинг на качеството на работата и нейното подобряване;

• високо качество на здравните грижи трябва да бъде най-ефективен и безопасен.

Обобщавайки по-горе, можем да заключим, че в настоящите условия на здравеопазването система за управление на качеството е съвкупност от организационно-управленски структури и дейности, анализ, оценка и коригиране на условията, на процеса на предоставяне на резултата от грижи, за да се гарантира качеството на грижите за пациентите в сумите, предвидени от програмата държавни гаранции за гражданите на Руската федерация, безплатна медицинска помощ.



Тази система се основава на следните принципи:

• непрекъснатост на управлението на качеството;

• Използването на постиженията на доказателствената медицина;

• проверка на качеството на медицинската помощ въз основа на медицински стандарти (протоколи);

• единство на подходи при провеждане на ведомствени и не-ведомствената проверка на качеството на медицинските грижи, за да се получат сравними резултати;

• използването на икономически и правни методи за контрол на качеството на медицинската помощ;

• Мониторинг на системата за управление на качеството на медицинската помощ;

анализ на разходите и ползите, за да се постигне оптимално ниво на качеството на разходите за здравеопазване;

• общественото мнение за качеството на грижите.

за управление на качеството в здравеопазването се състои от четири основни дейности.

качество Design (качество на проектирането), проектиране или качество - това е дейност, за да се създаде система за качествено здравеопазване. дизайн на качеството включва: определяне на който е потребител на здравни услуги; установяването на нуждите на клиента; определение на резултат, който отговаря на нуждите на потребителите; развитие на системата структура, необходима за постигане на желания резултат; трансформация план в действие.

Контрол на качеството (оценка на качеството) - - са планирани дейности и систематично извършвани в рамките на системата за управление на качеството, при условие че те се потвърди наличието и увереността, че обектът ще изпълни планираните изисквания за качество. С цел подобряване на дейностите за осигуряване на необходимото качество на грижа: да се създаде подходяща правна и регулаторна рамка за регулиране да се гарантира качеството на условията на грижи; приведени в съответствие с нормативната уредба на структурата и ресурсите (човешки, финансови, материални и информационни); създаване на подходящи технологични стандарти, както и стандартите за резултати и ефективно наблюдение на изпълнението на медицинските технологии.

Качествен контрол (контрол на качеството) - са методи и дейности от оперативен характер, се използва за оценка на изискванията за качеството на своята измерване и наблюдение.

Непрекъснато подобряване на качеството (непрекъснато подобряване на качеството) - е набор от дейности, извършвани от медицински организации са постоянно с цел да се подобри ефикасността и ефективността на тяхната дейност, подобряване на работата на организациите в здравеопазването като цяло, всички отдели и отделните служители. Процесът на подобряване на качеството предвижда ползи и за двете здравни организации и потребителите на здравни услуги.

Таблица 1.

Контрол на качеството Driving Здравеопазване

Design (конструирана-ция), качество осигуряване на качеството контрол на качеството Непрекъснато подобряване на качеството
· Определяне на които е пот-боец една г здравни услуги; · Установяване на нуждите на потребителите; · Определяне на резултата, съответстваща на нуждите на потребителите в; · Структура на разработването на системата, необходимо за постигане на желания резултат; · Превръщане на плана в действие. · Създаване СЪОТВЕТНАТА законо-тива и правило-телно - правното основание за регулиране-niju гарантира качеството острови на споразумения за грижа; · Намаляване на съответствието със спецификацията, но правната рамка и структура ресурси (персонал, FI-финансови, майка-лен и Информационно-ция); · Създаване съответната технология кал стандарти и стандарти за повторно резултати и ефективно изпълнение на ролята на с-медицинска техно логия. · Оценка на полу-chennogo D'е резултат; · Сравнение на резултатите, постигнати с целите на пут-правителствени и на празен ход-те резултати; · Приемане на корективни мерки,-ING. · Определяне на това, което трябва да бъде изземването-шев; · Избор на екипа, работещ по всяка задача; · Мотивация и обучение на екипа, като се гарантира, че тя работи; · "Pilot" проучване на влиянието на промените; · Въвеждане дос tignutogo под-derzhanine работа нови елементи на процеса.

Control (ниво определяне) на качеството на грижи се основава на сравнение на действителното положение със съществуващите стандарти (протоколи) и приетите норми на управление на пациент. Един от механизмите за контрол на качеството на здравните грижи, неговото съответствие с приетите стандарти е изпит.

система за контрол на качеството на здравните грижи се състои от три елемента:

• участниците контрол (които трябва да се контролира);

• средства за контрол (което се извършва с помощта на контрол);

• механизми за контрол и управление (как е контрол, работния процес).

В съответствие с разпоредбите на законодателството на участниците от мониторинга са: здравеопазване институции, обществени сдружения на потребителите, органите на общественото здравеопазване, лицензионни органи, здравноосигурителни организации, професионални медицински асоциации, OMS средства, учебни заведения за обществено здраве, медицински изследователски институции, ангажирани в следдипломна или продължаващи специалисти професионално образование, застрахователи, БДС на Русия и нейните териториални органи, държавния комитет за политиката на Антимонополния и нейните териториални органи, SSES органи, надзора на държавната огън, държавната инспекция за защита на труда, държавната комисия за управление на собствеността, изпълнителните органи на фонда за социално осигуряване.

От гледна точка на общите интереси, преследвани в процеса на мониторинг на мониторинг на всички участници могат да бъдат групирани в три връзки:

• надзор от страна на производителя на медицински услуги;

• надзор от страна на потребителя на медицински услуги;

• мониторинг от страна на независими от потребителите и производителите на медицински услуги.

Има и други подходи към обединението на контрола на качеството на медицински услуги на участниците:

• държавен контрол;

• Професионален контрол: вътрешен (ведомствени), външен (не-ведомствени), независим (одит);

• обществен контрол;

• наблюдение на пациента.

Въпреки това, съществуващите правни документи, в зависимост от участниците в контрола предвиждат само два вида контрол: ведомствената и не-ведомствен контрол на качеството на грижите. Ведомствена контрол се извършва медицински заведения и организации за управление на здравни грижи, които не са ведомствени - всички останали, изброени по-горе. В бъдеще ние ще се фокусира върху тях по-подробно.

В момента се използва от повече от десет различни методи и съответните им средства за контрол на качеството на здравните грижи. Те включват медицински стандарти, показатели за изпълнение здравна организация експерт за оценка на качеството и така нататък. D.

Механизми за мониторинг на качеството на грижи, са:

• процедурите по лицензиране на медицински, фармацевтични и други дейности, извършвани в областта на здравеопазването;

• акредитация на институции на различни системи на здравеопазване;

• контрол на професионалните качества на здравните работници;

• сертифициране на лекарства, медицински изделия, медицинско оборудване;

• лицензиране, сертифициране и акредитация на образователни институции за изпълнение на програми на университетско и следдипломно обучение на здравните работници.

Организацията и редът на ведомствени и не-ведомствен контрол на качеството на грижите са регламентирани със заповеди на Министерството на здравеопазването и Федерална Задължително Медицински каса. За да се разбере по-пълно средствата и механизмите за прилагане на ведомствени и не-ведомствен контрол на качеството на грижите, помислете разработен в Новгород региона, един от най-типичните субектите на Руската федерация, и алгоритми за контрол на качеството на грижите.

Ведомствена контрол на качеството на грижите в здравни организации Новгород Област проведе в следния ред:

• Ръководители на структурни звена (първи етап разглеждане) изпит се провежда на месечна база 10% от приключените дела в пречиствателните станции и следи за качеството на здравните грижи;

• Заместник-началник здравна организация PCP, медицинска работа, амбулаторно обслужване (на втория етап на разглеждане) се провежда тримесечни прегледи 30-50;

• VC здравна организация (трети етап на изследването) се извършва на качеството на експертиза здравеопазването е постоянно под ръководството на пациентите VC, в случай на представяне на оплаквания от страна на пациента или неговите близки;

• ключов персонал и специалисти на свободна практика поле МЗ изследване се извършва в направления (четвъртото ниво на експертиза) два пъти годишно.

В допълнение, задължително експерт, проверете следното:

• всички случаи на смъртни случаи сред деца, пациенти в болници, хора в трудоспособна възраст в страната;

• случаи на нозокомиална инфекция и усложнения, водещи до смърт или значително удължаване на продължителността на лечението;

• случаи на първично увреждане в трудоспособна възраст;

• случаи на обратно приемане рамките на една година за една болест, ако режимът на лечение не е предназначен за многократно фиксиран лихвен процент;

• случаи с съкратен или удължен с повече от една трета в сравнение със средните дати на лечение;

• случаи, придружени от оплакванията на пациентите или техните близки.

Проверка на качеството на грижа може да се планира, непланирано и комплекс (общо институция или услуга).

Според резултатите от изследване на началници на отдели, заместник-главен лекар в медицински, клиничен експерт и извънболнична работата, основният персонал и специалисти на свободна практика попълват специално проектирана "Карта на експертна оценка на количеството и качеството на болничната помощ", или "Карта на експертна оценка на количеството и качеството на извънболничната извънболнична медицинска помощ. "

Всеки случай на дефектен експерт лекар обсъжда с лекуващите лекари, ръководители на специализирани отдели, заместник-главен лекар в медицински и клинични експерт работата. Случаите на отклонение на диагнози са обект на анализ в медицинските клинично-анатомични конференции. Случаите на откриване на груби грешки и нарушения по време на диагностично-лечебния процес, разглеждани на заседанията на медицинско-контролни комисии. Случаи обосновани жалби, придружени от близки на пациенти и не попада в горните категории се разглеждат на заседанията на VC.

В случай на несъгласие с администрацията здравна организация експерт сключването на експертизата на материали на разположение в рамките на две седмици за разглеждане от експертния междуведомствен комитет на.

Всички дефектни случаи трябва да се вземат предвид, когато се съберат на единица работа за един месец, шест месеца, една година.

Новгород Research Center на Северозападния клон на Академията на медицинските науки притежава годишен проучване на качеството на проучване на общественото здравеопазване удовлетворение от пациентите.

Външен контрол на качеството на здравните грижи. Проверка на качеството на грижи, предоставени в рамките на ОМК, извършена от служители и на свободна практика медицински експерти застраховка медицинска организация (ООП) на планови проверки на здравните организации, с непланирани проверки в случай на многократни нарушения в представените регистри кол ролковите лекувани пациенти, и оплакванията и жалбите на осигурените и техните близки.

Месечен със здравни организации и поименно депозитни сметки в регистъра CDM извършва автоматизирана здраве-икономическото проучване на представените сметки и поименно регистри.

В същото време оценява:

• Съответствие Пълното име на пациента, номер на база данни политика медицинска застраховка в SMO застрахован;

• наличие на здравни организации в лицензиите, представени в регистъра на видовете медицинска помощ;

• съвпадение фактурирани сметки за услуги, предоставени от програмата териториално CHI медицински услуги.

Ако имате регистрация на медицинските услуги, предоставяни на гражданите, които не са осигурени в ОЕП, или които не са включени медицински услуги в програмата териториално CHI, както и медицински услуги, за които здравна организация не разполага с лиценз, QS има правото да не възстановява разходите за предоставяне на медицински услуги. Тези медицински услуги, автоматично се изключват от обхвата на предоставяните за тази здравна организация медицински услуги.

Рутинни проверки се провеждат на място медицински експерти във всяка здравна организация, която осигурява медицински грижи за програмата MLA най-малко два пъти годишно. Администрация здравна организация не по-късно от 5 дни трябва да бъдат уведомени за предстоящото изпитание.

Проверка на качеството на грижа се осъществява от медицински експерти по медицинската документация CFR. Планираният обем на медицински данни, предмет на експертен анализ, не трябва да бъде по-малко, отколкото аз% от от общия обем на лекуваните пациенти.

The лекар-експерт, за да докажат своята власт налага документ, потвърждаващ, отношението му към QS. Администрация здравна организация е задължена да предоставя медицински експерти, работещи условия (на работното място), както и всички необходими документи. Ако е необходимо, за да привлече експертизата на свободна практика медицински експерт на изискваната документация се предоставя на лекари-специалисти QS с последващото прехвърляне на съответния профил специалист.

Експерт контрол подлежат:

• оплаквания от пациенти или застрахователи относно качеството на обслужване;

• един неблагоприятен изход (случаи на първично увреждане на лицата в трудоспособна възраст, случаи на вътреболнична инфекция и усложнения, случаите на рехоспитализация за същото заболяване в рамките на една година, ако режимът на лечение не е предназначен за повторни курсове на лечение, смъртни случая, случаи на несъответствия диагнози на извънболнична и болнична здравеопазване организации.





; Дата: 01.11.2014; ; Прегледи: 1575; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.22
Page генерирана за: 0.055 сек.