Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Обективно изследване на пациента




История.

За да се установи правилната диагноза е много важно правилно събрана история, т. Е. А разпит на пациента, който е активен и подробен разпит, който ни позволява да се определи времето и последователността на външния вид на основните симптоми на заболяването, колебания на температурата през деня, някои лекарства, взети болни и как са повлияли в хода на заболяването.

Особено внимание е отделено на събирането на епидемиологичната история - това е информация за условията на живот на пациента. Целта на събирането на тези данни - намиране на потенциални или възможен източник на болестта, механизма и начина на заразяване. Обърнете внимание на пътуване и престой на пациента в ендемичен район, свържете се с болни хора и животни, парентерално интервенция, преливане на кръв, използването на сурова вода от открити източници, сурово мляко, неизмити плодове и зеленчуци. При пациенти с остри чревни инфекции разберете по-подробно какви продукти да я използват като храна за последните 1-2 дни преди заболяването. За всеки инфекциозно заболяване, характеризиращо се с нейните епидемиологични характеристики. Изяснява превантивна ваксинация и как инфекциозни заболявания, понесени по-рано.

Тя ви позволява да разберете за някои симптоми, характерни за инфекциозно заболяване.

Първоначално се обърне внимание на позицията на пациента в леглото, като пациентът може да отнеме принудително положение в някои болести (например, да лежи на едната си страна с отметната назад глава в менингит, седнал, облегнат на ръцете в дифтерия).

Разглеждане на пациента се извършва на етапи, оценяване всяка система поотделно:

• кожата;

• видимите лигавици;

• лимфни възли;

• костите и ставите;

• кръвоносните органи;

• дихателната система;

• храносмилателните органи;

• урогениталната система;

• нервно-психическата сфера и така нататък. D.

физическата резултат преглед трябва да бъде да се идентифицират siiyato-атоми, има диагностична стойност. Особено внимание се отделя па tognomonichnym симптоми, т.е. характерен за определена болест (например, тетанус - тетанус в тетанус, ако характерен смарагд антракс). За съжаление, тези poyavlyayuts симптоми само в някои инфекциозни болести, следователно, от голямо значение така наречените анкерни симптоми под тях включват симптоми, характерни за някои инфекциозни заболявания, но също така се намират в други заболявания (например, menintealnye симптоми на менингококова болест, оскъдни стол с добавка кръв и слуз в дизентерия, зачервяване на сливиците, атаките срещу тях в инфекциозна мононуклеоза, фибринозни нападения, простиращо се отвъд сливиците в дифтерия, нарушение на опорно-двигателния апарат с бруцелоза, и така нататък. г.).



В диагностицирането на инфекциозни заболявания може да помогне на вида на езика (на коремен език треска сгъсти със зъби отпечатъци от двете страни, покрити със сив разцвет, но ръбовете и върха на езика без плака). Много често, когато инфекциозните заболявания са отбелязани диспептични нарушения като гадене, повръщане, диарични изпражнения.

Обърнете внимание на състоянието на корема (подуване на корема, куркане, нежност).

Ако има повръщане, е необходимо да се запознаят с бълвоч с регистрацията в историята на съдържанието на заболяване, последователността, обема, цвета. Ако имате диария - сумата, цвят, мирис, наличие на примеси на кръв и слуз.

За много инфекциозни болести се характеризира с увеличаване на черния дроб и далака, така че е важно не само да се установи тяхното нарастване, но също и за определяне на размера.

В диагностиката на някои инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, лептоспироза, HFRS) е от съществено значение цвета на урината, неговия номер.

Появата на симптоми на менингит менингококово заболяване е индикация за лумбална пункция. Нарушаване на "мъгла", "мрежа" в предната част на очите, двойно виждане е един от най-ранните признаци на заболяването в ботулизъм. Окончателната диагноза обмисля методи за лабораторни и инструментални изследвания, които потвърждават наличието или остават патоген микроорганизъм в тялото на пациента.

Методите за директно откриване на патогена включват:

• bacterioscopic;

• бактериологични.

Косвените методи включват:

• серум;

• имунологична;

алергични.

Ефективността на лабораторни методи на изследване зависи от iravil-на събиране на материал за изследване, съхранение и доставка на лабораторията, така че се получи отрицателен резултат от изследванията не може да бъде причина за изключване на диагностицирането на вероятна зараза.

Smear (микроскопия) метод Той се използва за откриване на агента причинител под микроскоп в патологичен материал (кръв, слуз, гръбначно-мозъчната течност, изпражнения, и така Bubo точковидна. D.), Взети от пациента. От получения материал е цитонамазка (ПАП-марка), последвана от оцветяване с различни бои. Предимството на този метод - скоростта, резултатът може да бъде получено в рамките на няколко часа. За да се увеличи чувствителността с помощта на специален серум, съдържащ антитела срещу патогена, маркирани със специални цветове - флуорохром-Мами. Този метод се нарича имунофлуоресценция, и се отнася до методи за ранно диагностициране.

Оборудване ограда материал и подготовка на намазки от лигавиците на устата, гърлото, сливиците и носа.

Гърло тампон се взима на празен стомах, или не по-рано от 2 часа след хранене, пиене, гаргара или други процедури. За да използвате предварително стерилизирани проби в лабораторията суха или леко навлажнена с физиологичен разтвор памук или марля тампони, навита върху дървена пръчка или тел от неръждаема стомана и се поставя в епруветка. Натиск Root тампон шпатула език нежно въведен в устата, без да докосвате на езика, зъбите и лигавицата на устата, събиране на интересен материал (гной, слуз) са по-добре на границата на засегнатия участък, където микробите по-забележителните на предметно стъкло, обкръжават collotype, маркирани, изсушава се и се изпраща в лабораторията.

Преди да вземе секрет от носа на пациента е необходимо за почистване на носните проходи, или чрез издухване на носа или сух памучен тампон. Тампонът вкарва в носа трябва плътно докосне стените на носните проходи. Полученият материал се веднага, засята на твърди хранителни среди и се нанася на предметно стъкло, обграден collotype, се изсушава, етикетирани и се изпращат в лаборатория за микроскопско изследване. За да се подготви намазки носната лигавица с помощта на специална плоча от стъкло или плексиглас 70-80 мм дълъг, широк 5-6 мм и дебелина 2-2,5 мм, със заоблени ръбове и добре полиран. След почистване на носа, плаката се въвежда в канала за нос на дълбочина не повече от 2-3 см и леко се притиска срещу носната преграда се изтегля внимателно, за да не грес марка. Границите обкръжават collotype, суши, етикетирани и изпратени в лабораторията за тестване. Назофаринкса тампони трябва да се извършват в първите дни на заболяването, когато голяма концентрация на микроби, и те бързо се изхвърля в природата. За да събере зачервяване на пациента трябва да се изплаква гърлото три пъти с физиологичен разтвор, всеки път, 10-15 мл течност. Промивките се събират в стерилен буркан след гаргара задната стена на фаринкса на пациента се избърсва със стерилна марля, която също е поставен в буркана с промивките. Bank плътно затварящ се капак и изпратени в лабораторията за проучвания вирусология, имунофлуоресценция.

Техника на приготвяне на тънка намазка на кръвта и подготовка "дебела капка". Необходими са Тези лекарства за диагностика на рецидивираща треска и малария. Кръвта се взема по време на треска (втрисане веднага след) четвъртия пръст на лявата ръка (може да бъде от ухото лоб) предварително обработен с 70% алкохол. В първата капка кръв и подсушете вълна само се нанася втори спад (без да допирате стъклото с пръст!) За да обезмаслено пързалка и още една чаша с полиран ръб прави цитонамазка. The намазка трябва да бъде равна и тънка. След изсушаване намазка маркирани с молив (фамилно име на пациента, според анализа на броя на списък определена дата). За да се подготви лекарството "дебела капка" капка не намазка върху предметно стъкло и ъгъл, различен от стъкло кръгови движения се регулира до 10-15 мм в диаметър. Дебелината на получените капчици трябва да бъде такава, че да е видима чрез печат вестник. Обикновено, една чаша направи 2-3 "дебела капка". Продуктът се суши при стайна температура в продължение на най-малко 2-3 часа и се оцветяват по метода Романовски - Giemsa за 30-45 минути. Боядисани наркотици не силно изплаква с вода от чешмата и се изсушава във вертикално положение. Намазка фиксирани с 96% етанол в продължение на 10 минути. На обратната страна на стъкло collotype на напиши името на пациента и неговия регистрационен номер.

бактериологични метод Тя включва отделяне на чиста култура на патогена чрез посяване на изкуствени среди за култивиране. Материалът може да бъде кръв, гръбначномозъчната течност, изпражнения, урина, повърнати материи и др ..

Материалът е желателно да се вземат преди началото на антимикробно лечение.

Материалът за първата болница бактериологични изследвания, предприети

при пациентите в спешното отделение.

Недостатък на този метод е продължителността на изследването, защото микробите растат бавно и в резултат може да се получи само след 2-4 дни или дори по-дълго. подходяща хранителна среда, е необходимо да се изолира всеки микроб.

За се изисква за бактериологично изследване възможно най-бързо доставяне на материала в лабораторията (например, кръв култура се извършва само в леглото). Ако бърза доставка е възможно, като се използва смес от консерванти, при липса на такъв материал смеси трябва да се съхранява в хладилник при + 4 ° С или върху лед. За събиране на материал се използва само стерилни съдове, без дори следи от дезинфектанти.

Кръвни култури (кръвна култура).

Това е най-надеждният метод на ранните и лабораторна диагностика го всеки ден на заболяването, когато температурата на пациента се увеличава, но колкото по-рано началото на болестта се произвежда реколта направи, толкова повече шансове да получите положителен резултат.

За да се увеличи положителните резултати при липса на противопоказания за 15-20 минути преди вземането на кръвни проби се препоръчва да се влиза подкожно с 1 мл от 0.1% разтвор на адреналин, което допринася за намаляването на далака и да излезете от кръвта патогена.

Взимането на кръв и засяване се извършва в съответствие с правилата на асептична и антисептично леглото.

Ограда и кръвни култури обикновено се извършват от две парамедици, един извършват вземане на кръвни проби, а другият носи кръвни култури. Стерилни спринцовки от кубитална вена на първата седмица на болестта отнема най-малко 10 мл кръв при възрастни и деца на 5 мл, а в по-късните етапи на болестта - 15-20 мл или до леглото или в стаята за лечение. Мястото на инжектиране се третира с 70% етанол, след това с 5% йодна тинктура и алкохол отново. Извлечени от иглата на вена се отстранява без ръце, и prokalёnnym пинсети.

Ако се взема кръв късно вечерта или през нощта, след което тя се съхранява в хладилник при температура 2-4 ° С до сутринта, но не повече от един ден. Поставете във фурната в т 37 * C, един ден да култури върху твърда хранителна среда в съотношение 1:10 (кръв може да има бактерициден ефект върху патогена с по-малък размер на хранителната среда). Сеитбата се извършва в бутилка, шийката на който се изгаря в пламъка на спиртна лампа, преди заустване на кръвта в сряда и при затваряне на запушалката на флакона.

След 2 дни, лабораторията дава предварителна Резултат след 4-10 дни

- Final;

Алгоритъм за събиране на кръв от вена на кръвна култура.

Cook: стерилен тава, спринцовки 10-20 мл, венепункция игла, пинсети, стерилни памучни топки, за да изчистите изпускателната спринцовка и игла тава, 70 * алкохол, алкохол лампата, мачове, горят, подложка под лакътната става, с бутилка Рапапорт среда.

1. Носете маска, гумени ръкавици, събират спринцовка.

2. Вкарайте иглата в / инжекция, тя направи кръстосана проверка.

3. Light лампата на алкохол.

4. Нанесете венозна турникет на ръката му.

5. Проучване на вената.

6. Edit мястото на пункцията с алкохол 2 пъти.

7. Secure вената на левия палец.

8. Пиърс кожата. Влезте във вена.

9. Dial 10 мл кръв, изтегляне на буталото на самата спринцовка.

10. Премахване на турникет.





; Дата: 01.11.2014; ; Прегледи: 944; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.22
Page генерирана за: 0.049 сек.