Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

храчене

Клиничен анализ на храчка и бронхо-алвеоларен течност

Тази необичайна секреция, кашлица, освободена от респираторни заболявания в техния.

Основните компоненти на слуз: слуз, серозна течност, кръвни клетки и дихателни пътища, фибрин, микробна флора.

Целта на изследванията на храчки: установяване на естеството, местоположението, етиологията на патологичния процес.

В даден материал Изисквания

Събиране на материала: сутрин, след като се използва устата на тоалетна. Изготвен от храчки кашлица, и не плюе - в чист, сух стъклен буркан или широко блюдо на Петри (в специализирани болници - в специална плювалник - завършил стъклени буркани с херметически затворени печати). Материал се доставя веднага, съхранение не е желателно.

Работа с храчки

С храчки работа както с инфекциозен материал:

V Чаши с материал, който не се разклаща, за да се избегне образуването на заразни аерозоли.

V Подготовка и бои трябва да бъдат в аспиратор.

V Всички манипулации извършват по специална тава (дезинфекцират всеки ден от пожар или хлорамин). Таблици навлажнени дезинфекция разтвор в продължение на 6 часа и след това се промиват с топъл разтвор на сода.

V В края на храчки остатъци в специален изтичане купа и сух белина обеззаразена в съотношение 1: 5 в продължение на 1 час.

V Микроскоп избършете 70 0 алкохол.

Клиничен анализ на храчка

определение Ø на физични свойства

Ø микроскопия на родния материал и оцветени намазки

Ø bacterioscopy.

Физическите свойства на храчки

Брой на храчки - се определя в мерителна стъклария. Малък - при остри възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове.

Големи (200-300 мл) - на кухините в белодробната тъкан.

Стратификация на слюнка при престояване (следствие от разликите в относителната плътност на компонентите):

3 слой - пенесто, серозен, гноен - когато гнил бронхит, белодробна гангрена, бронхиектазии.

2 слой - серозен, гноен - с белодробен абсцес: отгоре - серозен.

цвят на храчки

Определя се, като чаша храчка върху бял фон.

възможности:

V на лигавицата и серозен безцветен или белезникаво-сиво.

V Gnoynaya- зеленикаво-жълт.

V различни нюанси на червеното - с появата на кръв.

V Ръсти - с лобарна пневмония, белодробна туберкулоза с колапса, белодробен инфаркт.

Консистенцията е определена чрез дисекция игла върху петри.

възможности:

V слюнка почти всички достигайки за иглата - лепкава консистенция (гной).

V дърпа в гъста нишка - вискозна (слуз, гной).

V простира на тънък конец и bystrootryvayuscheysya - умерено вискозен (слуз, гной).



о Не повдигнати над чашата - желе (смесване на фибрин).

V полутечни и течна консистенция (серозен).

V Миризмата обикновено не го прави. Зловонен, гнил с забавянето на бронхите и белия дроб разпад на тъканите.

храчки характер

Тя определя по време на проверката, в зависимост от съотношението на различните компоненти:

Ø слизестата

Ø мукопурулентен

Ø серозен

Ø krovjanisto-лигавицата, и така нататък.

Преобладаващата субстрат е вързан за първото място.

Допълнителните функции когато се гледа от храчка

V Наличието на патологични примеси (парчета плат в упадъка на злокачествен тумор, risovidnye зърно за туберкулоза)

V спирала Kurshmana (стегнат гофрирана прежда - в бронхиална астма)

Дитрих V свещи - малки белезникави-сивкав бучки, смачкване излъчва смрад - в хроничен абсцес, бронхиектазии. Състои се от детрит, бактерии, мастни киселини, мастни капчици.

V друзи актиномицети - жълтеникави зърна под формата на зърнени култури - Лъмпи

храчки микроскопия

Тя включва изследване на местни и оцветени препарати.

Подготовка за изследването: The тесен шпатула или игла, за да изберете парче с размерите на карфица → върху предметно стъкло, покрива със стъкло капак (материалът не трябва да излиза извън рамките на стъклото на покритие).

микроскопия:

Ø при ниско увеличение (7x8) - откриване на елементи, намерени в храчките в малко количество (еластични влакна, спирала Kurshmana т.н.)

Ø голям (7h40) - подробно изследване на цитонамазка. Ако е необходимо, покритие от стъкло за оцветяване на смени, отбележете местата на интерес на обекта, след което препаратът се изсушава и се оцветяват.

NB! Необходимо е да се проучи всички частици, които са различни от храчки фон.

Елементи родния храчки наркотици

V клетки

V формация фиброзна

V кристални образувания

Клетъчни елементи на родния храчки наркотици

епителни клетки

V плоскоклетъчен епител - на устната кухина. Устройството отговаря на всички времена. Голям брой - смес от слюнка. Диагностично значение.

V Цилиндрични мигли епител - епитела на лигавицата на трахеята и бронхите - в големи количества в бронхиална астма и остър бронхит.

Клетъчни елементи от подготовката на родния слуз (продължава)

Белите кръвни клетки -vstrechayutsya всяко храчки. В лигавицата храчките - edininichnye, и гнойни -splosh покриване на зрителното поле.

Червените кръвни клетки - единица във всяка храчка в големи количества в кървави храчки в застой, белодробен инфаркт.

Алвеоларни макрофаги - бронхит, пневмония и заболявания на белите дробове (прах клетки - coniophage), застой в белите дробове (siderofagi - Mt съдържащ хемосидерин, определи реакцията на пруската синьо). дефекти на сърцето.

Туморните клетки влизат слузта в разпад на тумора в бронхите.

Влакнести образование в родния образеца на храчки

Еластични влакна - елементите на съединителната тъкан. унищожаването на разследване тъкан. Те имат един вид сложен, блестящи, фини влакна. Намерени в туберкулоза, абсцеси, гангрена, тумори.

Калцификация на еластични влакна - груби, дебели, импрегнирани със соли прът образование - разпад petrifitsirovannogo епидемия от туберкулоза.

Спирали Kurshmana образа на спастична състоянието на бронхите и наличието на слуз. По време на кашлица шок вискозен слуз се освобождава в лумена на основен бронхите, усукване спирала. Показват в астма, бронхит, понякога с тумори на белия дроб, пресоване на бронхите.

образуването на кристали в родния образеца на храчки

Шарко-Лайден кристали - образувани от гниещи еозинофили. За идентифициране на необходимостта от поддържане на храчки в 24 часа. Запознайте се с най БА (и в разгара на атака и нападение период, свободен)., С паразитни заболявания на белия дроб.

Кристали gematoidina - разпадните продукти на хемоглобина. Сформирана дълбоко кръвонасядане и обширна кървене в некротична тъкан.

холестерол кристали - образувани от разпадането на zhiropererozhdennyh клетки, задържащи храчки в кухини - за туберкулоза, тумори, абсцеси.

Tetrad Ерлих - калцирани детрит калцирани еластични влакна, холестерол кристали, Mycobacterium туберкулоза - разпадането на калцирани първичен туберкулозен фокус.

Витражи храчки

Начин на приготвяне: Ако е необходимо, стъклен капак оцветяване микроскопия след роден лекарството изместен, отбелязва на местата слайд на интереси, след което се суши на лекарството, оцветени с Романовски или Papengeymu.

Боядисани в храчките противовъзпалителни средства (продължава)

Елементи оцветени препарати:

Неутрофилите са бели кръвни клетки съставляват масата на оцветени намазки. Може да е дегенеративно - в гнойни храчки.

Еозинофили индивидуални или клъстери, sosobenno в АД.

Лимфоцити, изолирани.

Хистиоцитите случват непрекъснато в различни количества.

Епителоидни клетки - клетки на туберкулоза грануломи - в туберкулоза, саркоидоза.

Клетките Пирогов-Lanhgansa - гигантски многоядрени клетки, са част от туберкулоза грануломи. В храчки рядко.

Плосък епител, бронхиална епител, мигли клетки, гоблетните клетки - изолиран.

Bacterioscopic храчки

Ø микроскопски препарати, оцветени от Ziehl-Nielsen - да идентифицират Mycobacterium туберкулоза

Ø микроскопски препарати, оцветени Грам - флора проучване за храчки (стрептококи, стафилококи, и т.н.).

Изследване на храчка Mycobacterium туберкулоза

Три храчки проби:

1, 1-2 часа след сън (под контрола на здравния работник).

2 - в същия ден, няколко часа след приема на първата проба.

3 на следващата сутрин.

Необходимото количество материал - 3-5 мл храчки, кашлица храчки от дълбоките части на белите дробове!

Изследване на храчка Mycobacterium туберкулоза (продължение)

Приготвяне на лекарства: Изберете дебели гнойни храчки частици от 4-6 различни места, разпределени за период от стъклена плочка с тънък слой (или смила бучки между два слайда). Air изсъхне 15-30 минути, за да се определи на пламъка на спиртна лампа.

Основни грешки - прекалено дебели наркотици, лошо фиксиране, фиксиране на лошите сушени намазки твърде дълго фиксация (овъгляване намазки).

Оцветяването Ziehl-Nielsen и микроскопия

процедури оцветяване (ръчно МЗ) на тампони - филтърна хартия, отгоре разтвор Ziehl се → бавно загрява над пламъка на спиртна лампа, докато една двойка (но не вряла!) → престои 5 минути при стайна temperatrue → за премахване на филтърната хартия → изплакнете чашата с течаща вода до пълното процес обезмастиляване → 25% разтвор на сярна киселина преди пълното погасяване на боя измиване → определи → етилов алкохол 96 0 5 мин → вода за изплакване → dokrasit 0,3% воден разтвор на син метилен → 60 сек пране, химическо mikroskopirovat.

Оцветяването Ziehl-Nielsen и микроскопия (продължава)

Микроскопия: Вижте на не по-малко от 100 полета по потапяне. Ако не се засича - още 100 полета. В случай на съмнение - цялата намазка. Микобактерии са оцветени в червено (тънки, леко извити пръчки), други елементи на храчките и бактерии - в синьо. Преброяват 100 полета.

Изразяване резултат микроскопия

Няма - 0

1-9 100 полета - показват броя на

10-99 100 -на полета ------------- +

1-10 1 Невярно -------------------- ++

повече от 10 към 1 Невярно -------------- +++

След разглеждане на тампоните, третирани с толуол или ксилол, за да премахнете потапяне масло. Намазки с открит Mycobacterium туберкулоза, съхранявани в продължение на години.

Слюнка изследване чрез флотация

метод натрупване (флоат) - Метод Pottenger - използва в случаи на съмнение за туберкулозен процес в белите дробове след три отрицателен храчки да Mycobacterium туберкулоза по обичайния начин.

Методология - третирани с ксилол или бензен, разклаща → патоген поради хидрофобните поплавъци пяна → пяна намазка се приготвя и се оцветяват с Ziehl-Nielsen храчки.

Микроскопия на храчки оцветени Gram

Той се използва за идентифициране на други бактериална флора в намазка. Грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, пневмококи, дифтерия бацили и др.) - Виолетов цвят.

Грам-негативни (diplobatsilly Friedlander - pnevmobatsilly, коремен бацил, катарален micrococci и т.н.) - червен.

Стрептококите (с вериги), стафилококи (грозд) - гнойни заболявания на белите дробове. Pnevmobatsilly - с пневмония и други белодробни заболявания. Пневмококи - патогени на пневмония. Research Грам има само индикативна стойност - да продължат да го засяването.

Слюнката в различни заболявания

бронхит

Мукопурулентен или гноен лигавицата. Малко количество от бели кръвни клетки, червени кръвни клетки се изолират. В значителен брой клетки на бронхиална епител. При хронични - дегенеративни промени.

BA

Слюнка оскъдна, мазен, лепкав, безцветен. Много еозинофили, отделни червени кръвни клетки, бронхиални епителни клетки, с различен брой на белите кръвни клетки, Шарко-Лайден кристали, спирални Kurshmana.

Храчките при различни заболявания (продължение)

белодробен абсцес

Слюнка много (за прекъсване на бронхите), докато стои стратифицирана в 2 слоя. Микроскопия - бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, фибрин, еластични влакна (знак за унищожаване на белодробната тъкан), gematoidina кристали, микробна флора.

гангрена на белия дроб

Слюнка с много гнил мирис, стратифицирана в 3 слоя. Микроскопия - много бели кръвни клетки в етап на разлагане, еластични влакна, кристали gematoidina.

бронхиектазии

Слюнка много сутринта (прехода от позицията на лъжата), често гноен характер, понякога с гнил мирис. Малко количество на белите кръвни клетки, червени кръвни клетки са изолирани, Дитрих конфитюри. Той съдържа еластични влакна.

Храчките при различни заболявания (продължение)

туберкулоза

V в началния етап: храчки малко - мазен, лепкава, с добавена индивидуални гнойни бучки. Левкоцити и алвеоларни епителни малко. Mycobacteria може да бъде.

V по-късен етап - калцирани еластични влакна, разполага случаен гниене (ронливост бяла маса), холестерол кристали, микобактерии.

рак на белия дроб

Най-често плоскоклетъчен (45-60%), недиференциран (20-40%), аденокарцином (12,9%). В храчки - рак на клетъчни елементи с слуз, гной, кръв, комплекси от атипични клетки с признаци на злокачествено заболяване.

Клиничните изпитания на бронхиална и бронхо измиване

Бронхиалната Отмиване: използване fibreoptic въвежда в лумена на бронхите с 50 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, последвано от аспирация. Bronhoaveolyarny промиване: използване fibreoptic катетър е напреднал 6-7 см в бронхите на сегменти, фракционна инжектиране 4 х 50 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, последвано от аспирация. Тези смесени части - бронхоалвеоларен лаваж.

Съставът на бронхиалните промива нормална

клетки Съдържание,%
бронхиална епител 5-20
колонен епител 4-15
плоскоклетъчен епител 1-5
Макрофагите 64-68
неутрофили 5-11
Лимфоцитите 2-4
Мастоцитите 0 - 0.5
Еозинофили 0 - 0.5

Съставът на бронхоалвеоларен промива нормална

клетки Content% клетки Content%
Общият брой на клетките, бр. 10-15 Еозинофили
Макрофагите 84-99 Червените кръвни клетки
Лимфоцитите 1-14 Недиференцирани клетки
полиморфоядрени 0.1 - 4 Диференцирани клетки: Т клетки - помощник - подтискане
с мигли 1-5
Б - Cells 5-10

Клинична и диагностична стойност на изследването и BS ALS

Показания: оценка на нивото и естеството на възпалението в трахеобронхиалното дърво. Клинични характеристики: естеството и динамиката на endobronchitis оценка

Вид endobronchitis Cytosis (С), • 10 9 / L Alveo-полярен макро-фаги% Неутрофилите-Ly (NL),% Lympho-cytes,% Микрофлората,%
Не endobronchitis 0.3 88.1 5.6 5.1
катарална 1.9 32.2 48.0 20.6
Катарален-гноен 2.5 2.4 82.5 15.6
гноен 23.6 3.1 94.2 2.5

динамика Оценка алвеолит

Диференциална диагноза на неспецифично белодробна патология

клетки норма BA FL SE C IFA полупансион
Макрофагите
Лимфоцитите
неутрофили 0.5
Еозинофили 0.5

Легенда: астма - астма; ЕР - еозинофилна пневмония; GP - свръхчувствителност пневмонит; С - саркоидоза; IFA - остра интерстициална пневмония; HB - хроничен бронхит

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| храчене

; Дата: 01.11.2014; ; Прегледи: 586; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва!
Page генерирана за: 0.033 сек.