Studopediya

КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

темпото




Лечение на SSS.

В сложните лечебни мерки е много важно влияние върху основното заболяване.

1. асимптоматични (латентна) за SSS, клинични и диагностични характеристики, които отработен на миогенен синусова брадикардия, дава внимателно очакване. Въпреки това, не безсмислен и реална възвращаемост опит за подобряване на микроциркулацията на миокарда зона синоатриално, за да се предотврати развитието на ДОО и, ако е възможно, "съживи" възелът SA. За тази цел, продължително прилагане е показано angioprotector trentala (agapurin) 1-2 таблетки 3 пъти на ден в комбинация с ацетилсалицилова киселина, с антикоагулантни свойства (след вечеря 0,25-0,375 д) и антиагрегантно Curantylum 0025 грама (Таблица 1). 3 пъти на ден.

2. В етап клинични прояви (или припадък типични атаки Morgagni-Edemsa-Stokes прогресия на сърдечна недостатъчност), означава селекция е имплантирането на изкуствена пейсмейкър.

В първичния SSS като временна мярка като фармакологично стимулиране на камерите чрез izadrina (1 раздел. Сублингвално на всеки 2 часа) или аминофилин в големи дози (0.9-1.5 г / ден). Понякога е достатъчно, за да се повиши сърдечната честота на 5-6 удара / мин, за да се облекчи пациента от припадък.

Когато SSS вторична имплантация на пейсмейкъра показано енергичен атропин.

Днес, ECS е отделна специалност, така че въпросът за имплантиране на пейсмейкър и избор на конкретно устройство решава специалист.

Работната група на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация предложи класификация на показанията, за да крачи (tabl.5-14).

За клас I определя състоянието, в което, уж, трябва да се имплантира пейсмейкър, за II - състояние, при което пейсмейкъри се използват често, но въпросът за необходимостта от тях е спорно, за III - условия, за които темпото, уж не се изисква.

При вземането на решение за имплантиране на постоянен пейсмейкър предвид: общото състояние на пациента, неговата професия и начин на живот, съгласие за операцията и т.н. В същото време, възрастта не е решаващ фактор, тъй като днес пейсмейкъри имплантирани при пациенти с успех не само млада и средна, но изкуфял.

Основната индикация за постоянно темпото е синдром възел дисфункция синус (повече от 50% от пациентите с пейсмейкъри), който включва широк спектър от разстройства синусов ритъм (синусова брадикардия, синоатриалния блок, синдром на брадикардия, тахикардия). Основното значение за решаване на въпроса за инсталирането на пейсмейкъра е наличието на брадикардия, придружавана от клинични признаци на намаляване на мозъчния кръвоток (например, загуба на съзнание).



Втората основна индикация за пейсмейкър е атриовентрикуларен блок ниво II-III, придружени брадикардични епизоди и Morgagni-Edemsa-Стоукс. Нарушаването на атриовентрикуларен провеждането на може да доведе до повишена активност на блуждаещия нерв. Такива епизоди често се появяват през нощта при липса на клинични признаци и не са основа за определяне на скоростта. Причината, поради която напречната блокадата може да блокира и двете бедрен блок (или на десния крак и левия крак от двата клона), който също може да бъде показател за определяне на пейсмейкъра.

припадък на външен вид може да доведе разстройства на вегетативната нервна регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота (синдром на сънната синусите). Повишена отговор на сънната синусите налягане е съпроводено с периоди на асистолия или тежка хипотония. Стимулирането на сърцето може да осигури благоприятен ефект при пациенти с тежка брадикардия или асистолия епизоди.

Не всички пейсмейкър импулси са придружени от последващо QRS комплекс, който показва неефективността на пейсмейкъра (Фиг. 5-15).

Фиг. 5-15. Неефективни темпото (V = 25 mm / сек)

За да се отнасят до пейсмейкъри използват букви. Първата буква показва камера, която действа стимулатор (А - атриум, V - камера, D - двете камери).

Понастоящем се използва най-вече тройни стимуланти, които могат да синхронизират свиване на предсърдията и камерите, и по-добре имитират нормалното функциониране на сърцето.

Втората буква означава камерата, в която се монтира чувствителен сензор (А - атриум, V - камера, D - двете камери, О - не), което позволява да се идентифицират своя съответната електрическа активност на сърцето камера.

Третият буквата показва вида на отговор към откриваема активност (I - депресия, Т - активиране и D - двойно).

режим еднокамерна пейсмейкъри (AAI, VVI), обикновено работят в "при поискване" (както се изисква), т.е. на външен вид собствен електрически сигнал се потиска пейсмейкър.

Фиг. 5-16. Ефективно темпото.

В момента, по-вероятно да се използва двойна камера пейсмейкъри (DDD, DDI). Синхронизация на предсърдно и вентрикуларна осигурява по-ефективно пълнене на лявата камера и повишен (20%) от обема и инсулт обем на крайния диастоличен. Записване атриовентрикуларен синхрон при пациенти със синдром на дисфункция на синусовия възел е придружен от повишена преживяемост и намалена честота на предсърдно мъждене и тромбоемболични усложнения.

Трябва да се отбележи, че в някои ситуации, например, може да се имплантира еднокамерна пейсмейкър (AAI) със синдром на дисфункция на синусовия възел и нормално атриовентрикуларен и интравентрикуларно проводимост. Друга особеност на изкуствен пейсмейкъра е способността да се увеличи значително скоростта на темпото (означена с буквата R) в отговор на упражнява, за да отговори на повишените метаболитни нуждите на организма.

За тази цел установяване на специални сензори (датчици), които отговарят на движение на тялото на гърдите по време на дишане, химически дразнители и др. Възможно е и едновременно използване на различни сензори.

Докато тези пейсмейкъри имат някои ограничения (по-кратък живот на батерията, високи разходи, необходимостта от чести прегледи на пациенти в първите няколко месеца след имплантацията за режим на стимулатор за корекция и др ..), но те могат да бъдат полезни при пациенти с недостатъчен хронотропна отговор на повишена метаболитна нуждае.

Таблица 5-14





; Дата на добавяне: 16/12/2014; ; Коментари: 60; Нарушаването на авторски права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикува материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Не е авторът на материала, и предоставя на студентите възможност за безплатно обучение и употреба! Най-новото допълнение , Ал IP: 66.249.93.155
Page генерирана за: 0.015 сек.