Studopediya

КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Диагностични критерии за дерматомиозит и полимиозит (Bohan, Петер, 1975)




Дерматология и полимиозит

- дифузна прогресивно възпалително заболяване на съединителната тъкан с първичен лезия от набразден и гладък мускул с нарушена двигателна функция, кожата под формата на еритема и едем, с често висцерална.

1. Дерматологични прояви, включително хелиотроп кожата оцветяване с възрастта периорбиталната оток, люспест еритематозен дерматит на гърба на ръцете, особено над metacarpophalngeal и проксималните интерфаланговите ставите (синдром Gogtrona), и кожни лезии на коляното, лакът ставите, лицето, шията, горната част на гърдите половината клетки.

2. Симетричните слабост на мускулите на раменете и тазовия пояс и предни сгъвачи на шията, прогресивни в продължение на няколко седмици или месеци, в комбинация или при липса на дисфагия или унищожаване на дихателната мускулатура.

3. повишен серумен мускулни ензими (СРК, алдолаза, ACT, ALT и лактат дехидрогеназа).

4. Електромиографичните промени: Накратко, малки полифазов моторни единици, предсърдно мъждене

5. Хистологично мускулна некроза признаци на мускулни фибрили типове 1 и 2, фагоцитоза, регенерация с базофилна, голям ядро ​​и ядърце в сарколемата, perifastsialnaya атрофия, размер променливостта миофибрили възпалителен ексудат.

В присъствието на първата и всеки два от следните четири критерия диагностицирани дерматомиозит, когато наличието на четири критерия (2, 3, 4, 5) се диагностицира полимиозит

63 Диабет - Клинично хронична хипергликемия и глюкозурия синдром, причинен от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин, което води до метаболитни нарушения, съдова шок (различен ангиопатия), невропатия, и патологични промени в органи и тъкани.

Класификация на диабет (СЗО, 1985)

А.Клиничните класове

I. Диабет

1. инсулин-зависим захарен диабет (VOL)

2. неинсулин зависим захарен диабет (INZD)

а) при пациенти с нормално тегло лица

б) при затлъстели

3. Захарен диабет е свързан с недохранване

4. Други видове диабет, свързани с определени условия и синдроми:

а) панкреатично заболяване;

б) ендокринни заболявания;

в) състояние, причинено от прием на лекарства или химически излагане;

г) аномалии на инсулин или неговия рецептор;

г) някои генетични синдроми;

д) смесен държавата.

II. Нарушен глюкозен толеранс

а) при пациенти с нормално тегло лица

б) при затлъстели

в) свързани с определени условия и синдроми (вж. стр. 4)



III. Гестационен диабет

класове Б. Статистически рискови (тези с нормална глюкозна толерантност, но със значително повишен риск от развиване на диабет)

а) предходната нарушен глюкозен толеранс

б) потенциала на нарушен глюкозен толеранс.

I. клинични форми на диабет

1. инсулин-зависим диабет (тип I диабет)

или вирус-индуциран класически (тип IA)

автоимунно (тип IB)

бавно прогресиращо

2. неинсулин зависим диабет (диабет тип II)

при пациенти с нормално тегло лица

в с наднормено тегло

младите хора в активна - тип MODY

3. Захарен диабет е свързан с недохранване

fibrokalkulezny панкреаса диабет

панкреаса диабет, индуциран протеин

неуспех

4. Други форми на диабет (вторичен или симптоматична диабет):

а) ендокринен произход (синдром на Кушинг, акромегалия, базедова болест, феохромоцитом, и т.н.).

б) панкреатично заболяване (тумор, възпаление, резекция, хемохроматоза, и т.н.).

в) заболявания, причинени от по-малко чести причини (прием на различни лекарствени средства, вродени генетични синдроми, присъствието на анормален инсулин, разстройства на функцията на инсулиновия рецептор, и т.н.).

5. Диабет бременна

А. Степен на тежестта на захарния

1. Лесно (I)

2. Средна (II)

3. Heavy (III)

Б. държавна компенсация

1. Плащането

2. subcompensation

3. Декомпенсация

Б. усложнения от лечението

1. инсулин - локална алергична реакция, анафилактичен шок, липоатрофия

2. перорални хипогликемични агенти - алергични реакции, гадене, дисфункция на стомашно-чревния тракт и др.

G. остри усложнения на диабета (често в резултат на недостатъчно терапия)

а) ketoatsidoticheskaya кома

б) хиперосмоларна кома

в) laktatatsidoticheskaya на кома

ж) хипогликемична кома

Г. късни усложнения на диабета

1. микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)

2. макроваскуларно (инфаркт на миокарда, инсулт, гангрена на краката)

3. невропатия

J. лезии други органи и системи - ентеропатия, хепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и сътр.

II. Нарушен глюкозен толеранс - латентна или латентен диабет

а) при пациенти с нормално тегло лица

б) при затлъстели

в) свързани с определени условия и синдроми (вж. стр. 4)

III. Класове или статистически риск или преддиабет (хора с нормална глюкозна толерантност, но с повишен риск от развитие на диабет):

а) лица, които преди това са нарушен глюкозен толеранс

б) лица, които имат потенциала на нарушен глюкозен толеранс.

Клиничният курс разлика между три етапа на диабет: 1) и от предходните потенциала на нарушен глюкозен толеранс или предварително диабет, т.е. група от лица, които имат статистически значимо рискови фактори; 2) толерантност нарушен глюкозен скрита или латентна или диабет; 3) изрично или явен захарен диабет, и IZD INZD, през който може да бъде лека, умерена и тежка.

Инсулин-зависим диабет (IZD, I тип) се характеризира с малък начало, insulinopeniey, склонни към често развитие на кетоацидоза. Най-често срещаният диабет I при деца и юноши вида, а това е бил свързан преди да използвате името "ювенилен диабет", но хората могат да се разболеят от всяка възраст. Животът на пациенти, страдащи от този тип диабет зависи от екзогенен инсулин администрация, при липсата на което се развива бързо ketoatsidoticheskaya кома. Заболяването се комбинира с някои HLA-видове в серума често имат антитела на антигена, Лангерхансови острови. Често сложно макро и микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия), невропатични.

Инсулин-зависим диабет има генетична основа.

Последователността на патогенни процеси в модела Копенхаген са както следва: а) инициирането и разрушаване на В-клетки, зависи от освобождаването под влиянието на различни вещества (като вируси, химикали, излишък IL-1) В-клетъчен антиген; б) задействане на синтеза и освобождаването на цитокини от макрофагите на интерлевкин-1 (IL-1); а) стимулиране на секрецията на лимфокини (G-интерферон и тумор-некротичен фактор) T helperami под влиянието на IL-1; г) г-интерферон и тумор некрозис фактор директно участват в разрушаването на В-клетки; и г-интерферон индуцира експресията на гени, HLA-II клас на капилярните ендотелни клетки и IL-1 се увеличава пропускливостта на капилярите и индуцира експресията на гена HLA-I и II класа в островчето на панкреаса, който затваря "затворен кръг" разграждане нови В-клетки ,

КЛИНИЧНИ KARTINADiagnostika Пациентите налагат типични оплаквания от ксеростомия, полифагия (повишен апетит), прекомерна жажда (полидипсия), полиурия, загуба на тегло (при IZD), сънливост, обща слабост, склонност към инфекции (фурункулоза, периодонтално заболяване); някои жени имат сърбеж по кожата в областта на външните гениталии, мъже - баланит. Проучването показва, хипергликемия и глюкозурия, което е причина за полиурия.

метаболитни нарушения: хиперлипемия, giperlaktatsidemiya, giperketonemiya, хипергликемия

В диабетна диета обикновено ограничават ястия мастни месо, риба и други храни, богати на холестерол (яйчен жълтък, яйца, мозъка, черния дроб), особено печени. Мляко и млечни продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини.

Инсулинова терапия.

варира в действие: кратко действащи лекарства; продължителността на препарати и дългодействащи препарати. За лекарства инсулин кратко и бързо действие (начало на действие след 30 минути след прилагане, максимално действие между 2-3 часа след приложение и продължителност - до 6 часа) са: Actrapid HM и МС (Novo Nordisk-) Iletin- II-регулярност и Humulin-редовен (Eli Lilly), Insuman-нормален (Hoechst) Berlinsulin H-нормален (Berlin-Chemie), insulrap SPP (Pliva) и др ..

За лекарства Средната продължителност на действие включва: protofan MS и HM (Novo Nordisk), Humulin-базално или NPH, ленти, Illetin-2 (Eli Lilly), Insuman-базално (Hoechst) Berlinsulin Н базално (Berlin-Chemie) , Валидни препарати след 2 часа от приемането; максимално действие в 8-10 часа и продължителност на действие на 18-24 часа.

За дългодействащ лекарства включват: Ultratard HM (Novo Nordisk), Humulin Ultralente (Eli Lilly). Началото на действие на лекарството 4-5 часа след приложение; максимално действие над 8-14 часа и продължителността на действие на 24-36 часа.

Въпрос 64:

Критериите за диагностика на безвкусен диабет:

· Extreme жажда

· Daily обем урина за повече от 3 литра на ден

· Плазмен giperosmolyalnosti (по 290 милиосмола / килограм, в зависимост от консумацията на течност)

· Високо съдържание на натриев

· Hypoosmolality урина (100-200 милиосмола / килограм)

· Ниска относителна плътност на урината (<1,010)

Въпрос 65:





; Дата на добавяне: 04.23.2015; ; Прегледи: 58; Нарушаването на авторски права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикува материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Не е авторът на материала, и предоставя на студентите възможност за безплатно обучение и употреба! Най-новото допълнение , Ал IP: 66.249.93.206
Page генерирана за: 0.021 сек.