Studopediya

КАТЕГОРИИ:


Въпроси. Примери на ситуацията проблеми




Примери на ситуацията проблеми

Цел 1

Пациент Д., на 39 години, е приет в спешното отделение на болницата с оплаквания от слабост, виене на свят, болки в горната част на корема, повръщане. От историята знаем, че в рамките на 3 дни, за да се пие алкохол в големи количества. В нощта преди, имаше болки в корема, гадене, повръщане на храна. Столът беше черна. По време на 1.5 месеца се наблюдават болки в корема след половин час след хранене, медицинска помощ не е разгледан, не се лекува. Майка ми е била диагностицирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Обективно: състоянието на средно тегло, дръпна рязко бледност. Устата - миризмата на алкохол, сух език, облицована с едно докосване на сивото. Thorax normosthenic вид перкусия - ясни белодробни звуци, преслушване - везикулозна дишане. BH - 20 в 1 мин. Пулс - 92 1 мин, ритмично. Границите на относителната тъпотата на сърцето - в границите на нормата. Сърдечни тонове са приглушени, ритмични, умерени тахикардия. HR - 92 минути, кръвно налягане - 100/60 mm Hg. Чл. Корем заоблен, симетрични, участващи в дишането, палпация рязко болезнено епигастриума Chauffard зона, умерена болка в десния горен квадрант. Симптоми Мендел Shchetkina-Блумберг - отрицателна. Черен дроб - на ръба на крайбрежната арката, е безболезнена.

Research.

Пълна кръвна картина. Еритроцитите-3,2x10 12 / л. Хемоглобинът 100 гр / L. Цветен индикатор-0,9. Левкоцити-7,8x10 9 / L. Еозинофилите 2%. Сегментната-64%. 24% лимфоцити. Моноцити - 10%. СУЕ - 8 мм / час. Изследване на урина - без особености. Общият кръв протеин - 65 г / л аланин аминотрансфераза - 42 U / L. Аспартат - 28 U / L. Общ билирубин - 20.0 пикомола / л. Алфа-амилазата - 42 U / L. Глюкоза - 3.0 ммол / л. EGDS: хранопровод подаване на по-малката кривина на стомаха - дълбоко язва с podrytymi ръбове размер от 1.0 х 1.1 cm, дънни язви покрити с фибринозен цъфтеж ерозирани съд. 2 часа след приемането в гастроентерологична отдел на пациента се появяват повръщане цвят на утайка от кафе.

1. Изберете основните синдроми.

2. Формулиране и обосноваване на диагноза.

3. Какви са заболявания ще се диференцират тази патология?

4. Какви медикаменти трябва да се възложи на пациента?

5. Повече тактика?

6. Какви са абсолютни и относителни индикации за оперативно лечение?

задача 2

Пациент К., 57 години, се обърнаха към клиниката с оплаквания от остра болка в десния горен квадрант, се появи внезапно, точно след мазна храна; повишаване на температурата до 37,2, втрисане, гадене, повръщане единствен. Тези явления се усилват при шофиране. Атаката продължава вече повече от 40 минути. По-рано периодично празнува болки болки в десния хипохондриум след тежка мазна храна. Преди около 5 години с ултразвук на корема малки камъни са били намерени в жлъчния мехур.



Обективно: състоянието на умерена тежест. увеличи подаването на пациент (височина - 160 см, телесно тегло - 93 кг), бледо. Склерата и кожата subikterichnost. Език покрити с бял цвят. В белите дробове, везикулозна дишане, без хрипове. В лявата граница на сърцето определя перкусии 2 см навън от левия средата на ключицата линия. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен, сърдечната честота 92 на минута. Кръвното налягане 145/95 mm Hg. Чл. Коремът е напрегната в правилната хипохондрия, рязко болезнено. Симптоми Ортнер, Кера, Мърфи рязко положителна. синдром перитонеална дразнене (SHCHetkina-Блумберг) е под въпрос. Effleurage на лумбалната област е чувствителен към правото. Председател - сантиментален. Уриниране не е счупена.

Клиничен анализ на кръв: Ер. 3.8 х10 12 / л хемоглобин 122 г / л, WBC 9.4 х 10 9 / л, 4-д %% р-4, с-48%, 38% л-т-6%, ESR 20 мм / ч. Изследване на урина - нормално (анализи поставят в деня преди).





; Дата на добавяне: 08.05.2015; ; Прегледи: 36; Нарушаването на авторски права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикува материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:





zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Не е авторът на материала, и предоставя на студентите възможност за безплатно обучение и употреба! Най-новото допълнение , Ал IP: 66.102.9.146
Page генерирана за: 0.044 сек.