Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

ИНСТРУМЕНТИ, повишава съсирването на кръвта (кръвоспиращи) коагуланти

Според класификацията, тази група лекарства са разделени на пряка и непряка дейност коагулант, но понякога те са разделени и на различен принцип:

1) локално (тромбин хемостатично гъба, фибрин филм и т.н.).

2) за редовна употреба (фибриноген, менадион).

Тромбин (Trombinum; сух прах в ампули за около 1, което съответства на 125 единици на дейност; .. В флакона от 10 мл) коагулант преки действия за локално приложение. Като естествен компонент на системата на коагулация на кръвта, което води до ефекти ин витро и ин виво.

Преди употреба прах се разтваря във физиологичен разтвор. Обикновено праха във флакона е смес от тромбопластин, калций, и протромбиново.

Прилага се само на местно ниво. Присвояване на пациенти с кървене от малките кръвоносни съдове и паренхимни органи (хирургия на черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка), кървене от венците. Използвайте локално под формата на наситен разтвор на тромбин хемостатично гъба, гъба gemastaticheskoy колаген, или просто поставяне на тампон, напоен с разтвор на тромбин.

Понякога, особено в педиатрията, тромбин се използва вътре в (съдържанието на флакона се разтваря в 50 мл разтвор на натриев хлорид и 50 мл 5% разтвор ambena, назначава 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден) за стомашно кървене, или при вдишване, с кървене от дихателните пътища.

Фибриноген (Fibrinogenum; в бутилки от 1.0 и 2.0 суха пореста маса) - използва се за системни ефекти. Вземи добре от кръвна плазма от донори. От влиянието на тромбина, фибриногенът се превръща във фибрин, който образува съсиреци.

Фибриноген се използва като средство за спешни случаи.

Той е особено ефективен, когато има дефицит, когато масивен кръвоизлив (отлепване на плацентата, хипо- afibrinogenemia, хирургични, акушеро, гинекологичен и онкологично практика).

Задаване обикновено интравенозно, локално понякога като филм прилага към повърхността на кървене.

Преди употреба, лекарството се разтваря в 250 или 500 мл топла вода за инжектиране. За интравенозна инфузия или бавен болус.

Менадион (Vicasolum;. В таблицата, и 0015 усилвател 1 мл 1% разтвор) Непряко коагулант, синтетичен водоразтворим аналог на витамин К, който активира процеса на образуване на фибрин съсиреци. Определен като витамин К3.

Фармакологичния ефект не се менадион и формира тях витамини К1 и К2, така че ефектът се развива след 12-24 часа чрез интравенозно инжектиране - 30 минути, интрамускулни - 2-3 часа.

Необходими са тези витамини за синтез в черния дроб протромбин (II фактор), proconvertin (VII фактор), и фактори, IX и X.



Показания за употреба: прекомерното намаляване на протромбиновото индекс в тежък дефицит K-витамин, причинени от:

1) кървене от паренхимни органи;

2) процедура за обмен преливане ако прелята (детето) консерви от кръв; както и:

3) дългосрочна употреба на антагонисти на витамин К, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства (нарушаване на тромбоцитната агрегация);

4) продължителна употреба на антибиотици с широк спектър (хлорамфеникол, ампицилин, тетрациклин, аминогликозиди, флуорохинолони);

5) използването на сулфонамиди;

6) предотвратяване на хеморагична болест на новороденото;

7) продължителността на диария при деца;

8) кистозна фиброза;

9) при бременни жени, особено тези, които страдат от туберкулоза и епилепсия и получаване на подходящо лечение;

10) предозиране на антикоагуланти на непряко действие;

11) жълтеница, хепатит, както и след увреждане, кървене (хемороиди, язви, лъчева болест);

12) се подготвят за операцията и в следоперативния период.

Ефектите могат да бъдат отслабени, докато назначаването vikasola антагонисти, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, Паско, индиректни антикоагуланти група neodikumarina.

Странични ефекти: хемолиза, когато се прилага интравенозно.

Фитоменадион (Phytomenadinum; 1 мл за интравенозно приложение и капсули, съдържащи 0.1 мл 10% разтвор на масло, което съответства на 0.01 на лекарството). За разлика от натурален витамин K1 (транс-съединение) е синтетичен наркотик. А рацемична форма (смес от цис и транс изомери), и биологична активност запазва всички свойства на витамин К1. Бързо се абсорбира и поддържа максимална концентрация от свобода до осем часа.

Указание: хеморагичен синдром с gipoprotrombinemiey причинени от намаляване на функцията на черния дроб (хепатит, цироза), язвен колит, с предозиране на антикоагуланти с продължителна употреба на високи дози широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди; преди голяма операция за намаляване на кървенето.

Странични ефекти: феномена хиперкоагулация неспазването на режима на дозиране.

На средствата, свързани с прякото действие на коагуланти в клиниката се използват също и лекарства:

1) протромбин комплекс (VI, VII, IX, X фактори);

2) антихемофилен глобулин (VIII фактор).

Fibrinolysis инхибитор (антифибринолитици)

Аминокапронова ACID (ACC) - прах синтетичен наркотик, инхибира превръщането на плазминоген (плазминоген) в fibrinolizin (плазмин) чрез въздействие върху плазминоген активатор, и това допринася за съхраняването на фибрин съсиреци.

В допълнение, АСС е също инхибитор на кинин и допълва система от определени фактори.

Той има анти-шок активност (инхибира протеолитични ензими и стимулира неутрализиращи функция на черния дроб).

Лекарството е ниска токсичност, той бързо се екскретира в урината (4 часа).

Нанесете в клиника спешното отделение за хирургични интервенции и в различни патологични състояния, когато се увеличили фибринолитична активност на кръвта и тъканите:

1) по време на и след операции на белия дроб, простатата, панкреаса и щитовидната жлеза;

2) в преждевременно отлепване на плацентата, голямото закъснение в матката мъртви плода;

3) хепатит, цироза на черния дроб, портална хипертония, с помощта на сърце-бял дроб машина;

4) етапи II и III на синдром DIC, язвен, назален, белодробен кръвоизлив.

ACC се въвежда в масивна трансфузия на наклонява, кръв, се прилага интравенозно или вътре.

Издадена: прах и 100 мл бутилки стерилна 5% разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Поради факта, че ACC е анти-шок активност, протеолитични ензими и инхибира кинин, инхибира образуването на антитела, медикамент, използван в двете реакции и шок антиалергичен агент.

Странични ефекти: замаяност, гадене, диария, светлина катар на горните дихателни пътища.

Ambenom (Ambenum, aminomethylbenzoic киселина) - като синтетични наркотици, химичната структура е подобна на парабени. Бял прах слабо разтворим във вода. Тя антифибринолитични агент. Ambenom инхибира фибринолиза, механизъм на действие е подобен на АСС.

Показания са еднакви. Прилага интравенозно, интрамускулно и вътрешно. Когато се прилага интравенозно работи бързо, но за кратко (3 часа). Продукт: ампули по 5 мл 1% разтвор, 0.25 на таблетката.

Понякога е показано antifermental препарати, особено contrycal. Той инхибира плазмин, колагеназа, трипсин, химотрипсин, играят важна роля в развитието на много патофизиологични процеси. Наркотиците в тази група имат инхибиторен ефект върху каталитичната взаимодействието на отделните фактори на фибринолиза и на кръвосъсирването процеси.

Показания: Локално hyperfibrinolysis постоперативно кървене и postportalnye; hypermenorrhoea; първично и вторично генерализирани hyperfibrinolysis в акушерството и хирургия; началния етап на DIC и други.

Странични ефекти: рядка алергия; фетотоксични ефекти; С бързото въвеждане - неразположение, гадене.

Средства за подобряване на тромбоцитната агрегация и адхезия

Серотонин. Използването му е свързано с стимулиране на тромбоцитната агрегация, подутина, промени в микроциркулацията, което допринася за тромбоцити тромби. Серотонинът като адипат (Serotonini adipinatis в ампули по 1 мл 1% разтвор) се използва интравенозно или интрамускулно при кръвоизливи, свързани с патологията на тромбоцитите (тромбоцитопения thrombocytopathy). Това увеличава броя на тромбоцитите, времето на кървене е съкратен, повишена устойчивост на капилярите.

Прилагана с болест на фон Вилебранд тип I, хипо-и апластична анемия, с идиопатична тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит.

Не може да се използва при бъбречни заболявания, пациенти с астма, с хиперкоагулация кръв.

Странични ефекти: бързото въвеждане - болка по хода на вената; болки в корема, в сърцето, повишаване на кръвното налягане, тежест в главата, гадене, диария, намалено отделяне на урина.

ПРЕПАРАТИ на калций

КАЛЦИЙ пряко участва в адхезията на тромбоцитите и агрегация и насърчава образуването на тромбин и фибрин. По този начин, стимулира образуването и тромбоцитите и фибринови съсиреци.

Показания за употреба:

1) като средство за намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове при хеморагичен васкулит;

2) като хемостатично средство в белите дробове, рак на стомаха, назално, маточно кървене, както и преди операцията;

3) кървене, свързано с намаляване на калция в кръвната плазма (след преливане на големи количества цитрат кръвната плазма експандери).

Калциев хлорид е използван (интравенозно и перорално).

Странични ефекти: бързото въвеждане може да спре сърцето, ниско кръвно налягане; чрез интравенозно приложение казва усещане за топлина ( "гореща инжекция"); подкожно калциев хлорид - некроза на тъканите.

Намаляване на съдовата пропускливост

синтетични наркотици

ADROKSON (Adroxonum; amp.po в 1 мл от 0,025%) - адренохром наркотици, метаболит на адреналин. Това не води до увеличаване на кръвното налягане, това не се отразява на дейността на сърцето и кръвното съсирване на. Основната му ефект - повишаване на плътността на съдовата стена и активирането на агрегация и адхезия trombotsitov.Poetomu adrokson има хемостатичен ефект в капилярна кървене, особено когато повишената пропускливост на стените на тези съдове. Въпреки това, лекарството не е ефективно в масивна кървене.

Показания за употреба:

1) за паренхимни и капилярно кървене на;

2) в случай на наранявания и операции;

3) в случай на чревни кръвоизливи при кърмачета;

4) в Melun;

5) когато тромбоцитите пурпура.

Adrokson прилага локално (тампони, кърпички), мускулно или подкожно. Etamzilat или Dicynonum (. Ethamsylatum; в таблица 0.25 и amp.po 2 мл 12,5% разтвор) - синтетика, дихидроксибензен производно. Лекарството намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, намалява екстравазация и ексудация на течна плазма, нормализира пропускливостта на кръвоносните съдове и подобрява микроциркулацията, насърчаване на съсирването на кръвта, тъй като спомага за образуването на тромбопластиново (кръвоспиращ ефект). Последният ефект се развива бързо, когато се прилага интравенозно в продължение на 5-15 минути, максимално изразена в рамките на 1-2 часа. В таблетки, ефектът е 3 часа. Лекарството се прилага интравенозно, подкожно или интрамускулно.

Показания за употреба:

1) тромбоцитите пурпура;

2) чревната и белодробен кръвоизлив (операция);

3) хеморагична диатеза;

4) операции на горните дихателни пътища;

5) диабетна ангиопатия (офталмология).

Странични ефекти - понякога има киселини в стомаха, чувство на тежест в ямата на стомаха, главоболие, световъртеж, зачервяване на лицето, парестезия краката, намаляват кръвното налягане.

Витамини

За да се премахне увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, особено в присъствието на работа кръвоизлив препарати от витамин С (аскорбинова киселина), както и различни флавоноиди (рутин, Ascorutinum, кверцетин, витамин Р) и vitamer т.е. полусинтетични производни - venoruton и troksevazin в различни дозирани форми (капсули, желатинови разтвори). Препарати от витамин Р се използва в интензивно екстравазация течност част от плазмата, като подуване на краката (тромбофлебит). Освен това, тези лекарства

предписана за хеморагична диатеза, кръвоизливи в sechatku, с радиация blezni, арахноидит, хипертония и предозиране на салицилати. Рутин и Ascorutinum използва по педиатрия за премахване на интензивно екстравазация при деца със скарлатина, морбили, дифтерия и грип токсичен.

Рутин се предлага в таблетки от 0.02 (2-3 пъти на ден). Ascorutinum - 0,05. Venoruton - в капсули от 0,3; ампули по 5 мл разтвор на 10%.

Препарати от растение (настойки, екстракти, таблетки) имат слаб Видове инфузионни ефект. Ето защо, тяхното използване при леко кървене (от носа, хемороиди), с кървене, хемоптиза, хеморагична диатеза, в акушеро-гинекологичната практика.

Средства, които намаляват съсирването на (антитромботици) антикоагуланти кръвни

1. антикоагуланти (средства, нарушаващи образуването на фибрин съсиреци)

а) директно антикоагуланти (хепарин и неговите препарати, хирудин hydrocitrate натриеви, антитромбин III концентрат) - предизвика ефекта ин витро и ин виво;

б) непреките антикоагуланти (производни oksikumarina: neodikumarin, sinkumar, pelentan др; производни indandiona - fenilin т.н.)..

- Предизвиква само ефектът ин виво.

Хепарин (Heparinum ;. Flac в 5 мл, съдържащи 5,000, 10,000 и 20,000 единици за 1 мл, "Gedeon Richter", Унгария), естествен антикоагулант фактор, произведен от мастните клетки. Хепарин - общо наименование за група от анионен линеен полиелектролит, се различават по броя на остатъци сярна киселина. Има висока и нискомолекулни хепарини (средно молекулно тегло 10000-16000).

Хепарин - novogalenovyh лекарство, получен от белите дробове и черния дроб на говеда. Това е най-силният остатък органична киселина на член в състава си присъствие на сярна киселина и карбоксилни групи, които тя дава много силен отрицателен заряд. Така че, в действителност, се отнася до анионна полиелектролита. Поради отрицателен заряд, хепарин в кръвта е свързан с положително заредени комплекси, адсорбирани върху повърхността на мембраната на ендотелни клетки, макрофаги, ограничаване, по този начин, адхезия и агрегиране на тромбоцити. Действието на хепарин е до голяма степен зависи от плазмената концентрация на антитромбин III.

Фармакологични ефекти на хепарин:

1) притежава хепарин антикоагулант ефект, тъй като той активира антитромбин III и инхибира необратимо IXa, Ха, Ся и ХИа коагулационни фактори;

2) умерено намалява агрегацията на тромбоцитите;

3) хепарин намалява вискозитета на кръвта, намалена съдова пропускливост, което улеснява и ускорява кръвния поток, предотвратява развитието на стаза (един от факторите, които допринасят за тромбоза);

4) намаляване на съдържанието на захар на липиди и хиломикрони в кръвта, има анти-склеротични ефект, комплимент компоненти свързва някои потиска синтеза на имуноглобулини, ACTH, алдостерон и се свързва хистамин, серотонин, показвайки по този начин антиалергичен ефект;

5) има калий-съхраняващи хепарин, противовъзпалително, обезболяващо действие. Освен това, хепарин повишава диурезата и намалява съдово съпротивление се дължи на съдовете на съпротива експанзия елиминира вазоспазъм.

Показания за употреба:

1) остра тромбоза, тромбоемболизъм (остър миокарден инфаркт, тромбоза, белодробна емболия, бъбречна вена, илеоцекалната съдове), тромбоемболизъм при бременни жени;

2), когато се работи с машината на сърце-бял дроб, изкуствен бъбрек и сърце;

3) в лабораторията;

4) в случай на изгаряния и измръзвания (подобряване на микроциркулацията);

5) за лечение на пациенти в началните етапи на DIC (когато мълния пурпура, тежък гастроентерит);

6) за лечение на пациенти с бронхиална астма, ревматизъм, както и при лечението на пациенти с гломерулонефрит;

7) по време на екстракорпорална хемодиализа и форсирана диуреза hemosorption;

8) хипералдостеронизъм;

9) като антиалергично средство (астма);

10) в комплексните терапевтични мерки при пациенти с атеросклероза.

Странични ефекти:

1) развитие на кръвоизлив, тромбоцитопения (30%);

2), замайване, гадене, повръщане, анорексия, диария;

3) алергични реакции, хипертермия.

За да се премахне усложнения (кръвоизлив) във вена антидоти прилага хепарин (протамин сулфат под формата на 5% разтвор или полибрен 1 мг протамин сулфат неутрализира 85 U хепарин, се инжектира бавно).

За всеки пациент с остра тромбоза, средно 10 000 IU се прилага интравенозно. В деня преди 40000 - 50000 единици прилага интравенозно бавно. Той се инжектира интрамускулно и подкожно (в долната част на васкуларизация). През последните години, за профилактика на тромбоза трябва да въведете 5000 единици хепарин подкожно или интрадермално, на всеки 6-8 часа. Предлага се като хепарин маз в туби от 25.0 (2500 IU). При вдишване на аерозол като антиалергичен агент, лекарство се прилага с ултразвуков небулизатор 500 IU / kg на ден. Вдишването харчат 2-3 пъти седмично. Еднократна доза се разрежда в дестилирана вода в съотношение 1: 4.

Хирудин и неговите препарати (girudont и др.) Е продукт на пиявици. Използвани антикоагулант и противовъзпалителен ефект на тези средства. Назначава се от местните (мехлеми и гелове) в повърхностните възпаление на вените, венозна тромбоза, венозни язви на подбедрицата, с ожулвания, възпаление на лимфните възли, за да се подобри лечението на ставите след травми и изгаряния.

Странични ефекти - алергични реакции (обрив, сърбеж, ангиоедем).

НАТРИЕВ hydrocitrate използва само за запазването на кръв. Анионът на лимонена киселина се свързва с калциеви йони, което се свързва последната активност. Веществото се прибавя в излишък. Пациентът не може да се използва като натриев hydrocitrate ще блокира калциеви йони и пациентът ще започне аритмия може да се развие сърдечна недостатъчност и сърдечен арест.

Понякога назначен интериор за елиминиране и лечение на хиперкалцемия отравяне сърдечни гликозиди.

Ако пациентът е прелята 500 мл складирани кръв, не изисква никакви допълнителни мерки. Ако прелята кръв обеми над 500 мл, това е необходимо за всеки 50 мл над 500 мл обем кръв прелята се добавят 5 мл от 10% разтвор на калциев хлорид.

Индиректни антикоагуланти (перорални антикоагуланти)

Тъй като голям брой от най-честите антикоагуланти кумарин група. Препарати са много, но най-често използваният neodikumarin (pelentan) sinkumar, fepromaron, fenilin, amefin, farfavin.

Neodikumarina (Neodicumarinum; в таблица 0.05 и 0.1.), Sinkumar, bishydroxycoumarin, fepromaron, omefin, fenilin - fenilindandiona производни, много подобен на фармакодинамиката.

техния механизъм на действие е свързано с факта, че те са antivitamin К, т.е. действат като антагонисти на витамин К.

Да инхибира нейната активност, тези средства да инхибират синтеза proconvertin (VII фактор), протромбин (II фактор) и X и IX фактори на кръвосъсирването, необходими за коагулация хомеостаза, че е за образуване на фибринови съсиреци. Эти препараты действуют не сразу, а через 8-24 часов, то есть это средства медленного действия, обладающие кумулятивными свойствами. При этом разные препараты этой группы имеют различные скорость и силу действия, различную степень кумуляции. Другой особенностью их действия является высокая продолжительность действия.

Данные препараты используются только внутрь, так как хорошо всасываются, затем с током крови вновь приносятся к кишечнику, выделяются в его просвет и снова всасываются (рециркуляция). Все препараты вступают в непрочную связь с белками плазмы и легко вытесняются из нее другими лекарствами. Действуют только in vivo.

Показания к применению :

1) для снижения свертываемости крови в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов и тромбоэмболий (инфаркт миокарда), эмболических инсультов;

2) в хирургии для предупреждения тромбообразования в послеоперационный период.

Побочные эффекты регистрируются редко в виде диспепсического синдрома (тошнота, рвота, понос, снижение аппетита). В ходе фармакотерапии препаратами типа неодикумарина бывают осложнения в виде кровотечений, вследствие передозировки, при правильно подобранной дозе, но без учета взаимодействия лекарств. Например, при одновременном назначении неодикумарина и бутадиона или салицилатов. В этом случае возможны кровотечение и через неповрежденную стенку сосудов, например, у больных с язвенной болезнью.

Лечение должно проводится под постоянным контролем за уровнем протромбина в крови. При кровотечениях вводят раствор викасола, витамин Р, рутин, хлорид кальция, а также осуществляют переливание 70-100 мл крови донора.

Лечение антикоагулянтами является сложной задачей для врача. Необходимо следить за протромбиновым индексом, который должен быть 40-50. Лечение строго индивидуально.

Существует ряд противопоказаний к использованию данной группы средств

1) открытые раны, язва желудка;

2) эндокардит;

3) гепатиты, циррозы печени;

4) угрожающий аборт;

5) заболевания почек.

ФИБРИНОЛИТИКИ (ТРОМБОЛИТИКИ)

1. Прямого действия - фибринолизин (плазмин).

2. Непрямого действия (активаторы плазминогена: актилизе, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа).

Плазмин (наличен като прах във флакони, съдържащи 10,20,30 и 40 хиляди единици) - една стара лекарство, което е фибринолитична. тя получи от кръвна плазма донор. Тъй като протеолитични ензими разцепва го фибринови като действа върху повърхността на кръвен съсирек. Той премахва само фибрин съсиреци по време на първите дни на тяхното формиране, се разтваря само пресни направления на фибрин във вените, което води до съдова реканализация.

фибрин-деградационни продукти са антикоагулантни свойства като за инхибиране на полимеризацията на фибринови мономери и образуването на тромбопластин.

Плазминът - аварийно медикаменти, назначен с тромбоемболични условия:

- Периферна съдова оклузия;

- Тромбоза на мозъчните съдове, очите;

- Исхемична болест на сърцето (инфаркт на миокарда);

- Докато премахване на тромба от съдова присадка.

Това лекарство има значителни недостатъци: - това е много скъпо (направени от кръв); - Не е много активен, той прониква слабо в тромба. Странични ефекти, когато се прилага fibrinolysin, чужд протеин могат да бъдат реализирани под формата на алергични реакции, както и неспецифични реакции към протеин (хиперемия, болка по вена, както и корема и гърдите) или под формата на треска, уртикария.

Преди употреба, лекарството се разтваря в нормален физиологичен разтвор в размер на 100-160 fibrinolizina U на 1 мл разтворител. Полученият разтвор се излива интравенозно вливане (10-15 капки в минута).

Фибринолитична непреки действия

Стрептокиназа (streptaza, avelizin; достъпно в ампули, съдържащи 250 000 и 500 000 ED наркотици.) ​​А по-модерен наркотици непряк фибринолитична. Той се получава от б-хемолитични стрептококи. Това е по-активен и евтин лекарство. Той стимулира прехода към proactivator активатор, превръщането на плазминоген в fibrinolizin (плазмин). Лекарството може да проникне в кръвта се съсирва (фибринолизата чрез активиране), което го отличава от fibrinolizina. Стрептокиназа е най-ефективен, когато се прилага на кръвен съсирек, който се образува не повече от седем дни. Въпреки това, тази фибринолитична в състояние да възстанови на пропускливостта на кръвоносните съдове, разпадането на кръвни съсиреци.

Показания за употреба:

1) при лечението на пациенти с повърхностен тромбофлебит и дълбока;

2) в белодробното съдово и съдова око;

3) в септичен тромбоза;

4), когато са пресни (остра) инфаркт на миокарда.

Странични ефекти:

1) алергична реакция (антитяло на стрептококи);

2) кръвоизлив;

3) спад на хемоглобина, хемолиза (директен токсичен ефект);

4) vazopatii (образование CEC).

В нашата страна, въз основа на синтезиран стрептокиназа Streptodekaza подобно лекарство, дългодействащ. Това лекарство е също възможни алергични реакции.

Урокиназа - лекарство синтезира от урината. Смята се, по-модерни средства, по-малка степен дава алергични реакции, отколкото стрептокиназа.

Обща забележка: при използване на голям брой фибринолитични агенти в тялото компенсаторни процесите на кръвосъсирването разработени. Ето защо, тези лекарства трябва да се прилага с хепарин. Освен това, използването на тази група означава постоянно да следи нивото на фибриноген и тромбин време.

Средства за предотвратяване на тромбоцитната агрегация

(антиагреганти)

Антитромбоцитните лекарства - група от антикоагуланти:

1. тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина (ASA), хепарин, тиклопидин, indobufen, пентоксифилин).

2. еритроцитите (пентоксифилин, reopoligljukin).

Ацетилсалицилова киселина (фолиева киселина acetylsalicylicum ;. В Таблица 0.25) е антагонист на витамин К, и е в състояние да блокира необратимо циклооксигеназа тромбоцити. При което те бързо намалява образуването на метаболити на арахидоновата киселина, включително простагландини и тромбоксан агрегиращи А, който е най-мощен вазоконстриктор и ендогенен agreganty.

В допълнение към инхибирането на тромбоцитната адхезия, ASA, като антагонист на витамин К във високи дози дава образуването на фибринови съсиреци.

Трябва да се отбележи няколко много важни аспекти на клиниката:

1. предотвратяване на слепване на тромбоцитите ASA при използване на много малки дози. Оптималната доза за тази цел от 20 до 40 мг на ден. Получаване на 30-40 мг аспирин блокове тромбоцити агрегация в продължение на 96 часа. Доза, равна на 180 мг на ден, необратимо инхибира ензима циклооксигеназа (СОХ). Големи дози от същото, равни на 1000 - 1500 мг ASA на ден, и може да инхибира COX в съдовата стена, където има друга формация простагландин - простациклин J2. Последно предотвратява тромбоцитната агрегация и адхезия, и също води до вазодилатация.

Така големи дози АСК и индуцират СОХ инхибиране на тромбоцитите (което е желателно), и в стената на съда (което е нежелателно). Последното може да причини тромбоза.

2. попитам как НСПВС действат няколко часа след поглъщането. В същото време траен антитромбоцитна ефект, докато живи тромбоцити, че е 7 дни, тъй като те Кокс инхибиране - необратимо явление, не новосинтезирания ензим плоча. Около седмица по-късно възстановен нова популация на тромбоцитите, които имат подходящ марж на COX.

След като се запознае с тези факти, можем да разберем защо, когато приемате ниски дози ацетилсалицилова киселина намалява съсирването и кървене не се случи.

Показания за употреба на ASA (като антитромбоцитна агент):

1) предотвратяване на артериални кръвни съсиреци;

2) ангина;

3) за хипертония;

4) при атеросклероза.

Както антиагрегантно лекарство е предписано по схемата: на първия ден от 0.5 пъти 2, след това 0.25 на ден в продължение на няколко месеца, а понякога и години. За да се намали улцерогенеза на риска освободен MIKRISTIN - гранулирана микрокристална подготовката на ASA, затворен в черупката на поливинил ацетат.

За подобни индикации, както е предписано indobufen, индометацин.

Дипиридамол (Dypiridomalum; синоними: камбанки, persantil; в Таблица дражета или 0025 и 0075, както и в ампули по 2 мл 0.5% разтвор ..) - Anti-стенокарден агент.

Един конкурентен инхибитор на фосфодиестераза и аденозиндеаминаза. Дипиридамол предотвратява агрегацията на тромбоцитите, поради ограничения в техните агрегация фактори (цАМФ в тромбоцитите се натрупва) и потенциране на аденозин. Последното допринася за ефекта на съдоразширяващи и antiagregatsionnogo, по-слаб спад на кръвното налягане. По този начин, лекарството разширява коронарните съдове и увеличава притока на кръв и подобрява кислород на миокарда. Най-общо, лекарството се приема слабо антитромбоцитен агент.

Показания за употреба:

1), за да се предотврати образуването на тромби;

2) за лечение на пациенти с DIC (в комбинация с хепарин);

3) за предотвратяване на DIC с инфекциозен токсикоза, септицемия (шок);

4) дехидратация;

5) пациенти с изкуствена клапа на сърцето;

6) в хемодиализа;

7) в ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Странични ефекти: преходно зачервяване на лицето, тахикардия и алергични реакции. Modern антитромбоцитна агент е наркотик, тиклопидин (Ticlopidinum; синоним - tiklid;. В таблица 0.25) - нов избирателен антитромбоцитна терапия превъзхожда силата на действие на ASA.

Tiklid инхибира тромбоцитната агрегация и адхезия.

Лекарството стимулира образуването на простагландини Pg Е1, Pg

D2 и Pg J2, подобрява микроциркулацията.

Показания за употреба:

1) и исхемична мозъчно-съдова болест;

2) заболяване на коронарната артерия;

3) исхемия на крайниците;

4), ретинопатия (диабет и т.н.) .;

5) съдов шънт.

Нежелани реакции: коремна болка, диария, обрив, замайване, жълтеница, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите.

Както антиагрегантна plazmozameschayuschie също използва продукти на базата на декстран, т.е. декстрани с ниско молекулно тегло (глюкозни полимери). Това преди всичко, декстран разтвори на средната част: 6% разтвор poliglyukina reopoliglyukina 10% разтвор (по-специално на лекарството) и reoglyuman, rondeks. Тези средства са "разредени" кръв, намаляване на вискозитета си, обгърне на тромбоцитите и червените кръвни клетки, което допринася за тяхното антитромбоцитна ефект, подобряване на движението на течност от тъканите в кръвоносните съдове, повишаване на кръвното налягане, имат детоксикация ефект.

Показания: шок, тромбоза, тромбофлебит, endarteritis, перитонит, и т.н. (за подобряване на капилярна кръв поток) ..

Странични ефекти: алергични реакции.

Произлизащи от тромбоцитите, антитромбоцитни лекарства са група от метилксантини: аминофилин и teonikol (ksantinola никотинат, komplavin, ksavin) и други.

TEONIKOL (ksantinola никотинат ;. В Bean 0.15 и усилвател 2 и 10 мл от 15% разтвор) има действие съдоразширяващо, подобрява мозъчното кръвообращение, намалява тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба:

1) крайници спазми (endarteritis, болест на Рейно);

2) крайниците трофични язви.

Странични ефекти: усещане за топлина, зачервяване на лицето, шията, слабост, виене на свят, налягане в главата, диспепсия.

Средства за предотвратяване на агрегацията на еритроцити

Или пентоксифилин Trental (Pentoxyphillinum ;. В Bean 0.1 и 5 мл ампули от 2% разтвор) - производно на теобромин, подобни на теобромин. Основният ефект на лекарството - подобряване на реологичните свойства на кръвта. Тя допринася за гъвкавост на червени кръвни клетки, което подобрява преминаването им през капилярите (диаметър 7 микрометра еритроцити и капилярите - 5 микрона).

Тъй Trentalum увеличава деформируемостта на еритроцитите, граници на кръвните клетки агрегация, намалява нивата на фибриноген, в резултат, той намалява вискозитета на кръвта и да я направи по-голяма гъвкавост, намаляване на съпротивлението на притока на кръв. Подобрени реологичните свойства на кръв е бавен. Ефектът идва от 2-4 седмици.

Показания за употреба:

1) в нарушение на периферната циркулация:

- Болест на Рейно;

- Диабетна ангиопатия;

- Съдова патология на окото;

2) нарушения на мозъчното и коронарното кръвообращение;

3) циркулаторен шок.

Trental е противопоказан по време на бременност, пациенти с кръвоизливи и инфаркт на миокарда. Странични ефекти: гадене, анорексия, диария, замайване, зачервяване на лицето.

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| ИНСТРУМЕНТИ, повишава съсирването на кръвта (кръвоспиращи) коагуланти

; Дата: 03.01.2014; ; Прегледи: 2705; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.26
Page генерирана за: 0.071 сек.