Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

изследвания за скрининг

Диагностика на ХИВ инфекция

Лабораторна диагностика на ХИВ инфекцията е насочена към постигането на следните основни цели:

- Провеждане на скрининг и потвърждаване на резултатите, за да се определи на ХИВ - статус на пациента (заразени / не са заразени с HIV);

- Имунологични и вирусологичен мониторинг на ХИВ-позитивни лица, състоящи се от диспансера и антиретровирусна терапия;

- Определяне на устойчивост на ХИВ да антиретровирусни лекарства;

- Създаването на ХИВ - статус на децата, родени от ХИВ - позитивни майки;

- Серологично и молекулярно - биологични диагностика на хепатит;

- Серологично и молекулярно - биологични диагностика на опортюнистични инфекции;

- Контрол на качеството на лабораторните изследвания.

За диагностика на HIV инфекция, използвайки методи, насочени към: а) идентифициране на специфични антитела срещу ХИВ; б) откриване на вирусни антигени; в) определяне на наличието на вируса чрез ин витро култивиране.

Свързан имуносорбентен анализ (ELISA) е най-разпространеният метод за скрининг за диагностика на ХИВ - инфекцията в Русия. Обща характеристика на ензимни методи за имуноанализ е използването на имунни агенти - антитела и антигени. В EIA се основава на свързване към имобилизирания микроплаки вирусни антигени с антитела, съдържащи се в серума на пациенти с последваща идентификация на антиген - антитела, проявяващи използват системи, които се използват като antispecies антитяло, конюгирано с етикет, ензим.

Има няколко поколения тестове ELISA. Понастоящем ефективността на ХИВ диагноза увеличи чрез използване на тест ELISA - 4-то поколение системи, позволява идентифицирането на антитяло не само, но и HIV антиген (така наречените HIV Ag / Al композитни тестове). В такива системи за изпитване - като имуносорбентен от ХИВ антиген, използвайки антитяло към протеина на ХИВ - 1 р24. Test Application - системи за 4-то поколение е намален периодът на "серологично прозорец" до 3 седмици.

В Руската федерация регистрирани две тестови системи 4 поколение на чуждестранна продукция, които са най-ефективни при разглеждането на кръводарители и органи - най-опасните групи за ХИВ инфекция - "Vironostika ХИВ Униформи II Ar / Ar" Дружеството "Органон уреди" (Холандия) и "Джен екран плюс HIV Ag / Al" компания "Biorad" (Франция).

Качество имуноензимен - системи оценяват по редица показатели, най-важните от които са чувствителността и специфичността. Чувствителността е вероятността, с която посредством теста - системата може да се определи наличието на аналит в пробата за изпитване. Специфика - тест характеристика селективност - система, показваща колко вероятно е, че реакцията ще се процедира точно с желания вещество, а не с други компоненти на пробата. Това е така, защото на неговата висока чувствителност (99.5%) ELISA влезе в числото на най-популярните методи за лабораторна диагностика на различни заболявания при човека.



качествена оценка на резултатите се извършва в IFA, което включва издаването на два отговора: резултатът е положителен или отрицателен.

Разглеждането на пациента за ХИВ - инфекцията чрез ELISA може да получи фалшиво отрицателни резултати. Това може да се проведе по време на "серологично прозореца", когато инфекцията е настъпила сравнително наскоро, нивото на антитела в кръвта на пациента все още е много ниско, а чувствителността на теста - система не е достатъчно, за да ги идентифицират. Фалшиви отрицателни резултати могат да се наблюдават в краен стадий на заболяването, характеризиращо се с тежко увреждане на имунната система с дълбоко нарушение на процеса на образуване на антитела. Също така причинява на фалшиво отрицателни резултати може да бъде наличието на антитела в серума автоантитела към HLA клас II и други автоантигени, заболяване на черния дроб, скорошно ваксиниране и т.н. Това се дължи на недостатъчна степен на специфичност тестови системи в комбинация с висока чувствителност.

Когато получаване на положителен резултат в ELISA, всички проби трябва да бъдат разгледани по-нататък в теста за потвърждаване.

Бързите тестове

Бърз тест (или експресна - тестове) позволи откриване на антитела срещу ХИВ, без използването на специални лабораторно оборудване и по-кратко време (10-30 минути).

Способността да се изготвят точни, възпроизводими резултати в кратък период от време позволява използването на бързи тестове в редица ситуации: рутинни диагностика в малки лаборатории за диагностика, тестване по време на спешни ситуации (спешна операция); пациенти тествани, с когото той се занимават медицински персонал ранени по време на инвазивни процедури, тестване на бременни жени в пренатален период, без пълно разследване на HIV - инфекция на допускане до родилния дом. В допълнение, е препоръчително да се използват бързи тестове при инспекция "труднодостъпни" популации (например, интравенозни наркомани или "търговски секс - работници"), както и в научни изследвания в избраните области.

Най-простият са имунохроматографски тестове, които са за изпитване - ленти с неподвижните рекомбинантни антигени и синтетични пептиди на HIV - 1, 2. плазма или серум се прилагат по отношение на конкретна част от порестата лента. Резултатът показа, оцветена лента.

С просто резултат бърз тест може да бъде получена в рамките на 10-30 минути.

В момента на разположение на бързи тестове за откриване само на антитела към ХИВ, така че периодът на "серологично прозорец" тест може да даде отрицателен резултат.

При получаване на положителен резултат в резултат от бързия тест, пробата трябва да бъдат допълнително разследвани в теста за потвърждаване.

Към днешна дата, СЗО препоръчва три антитела към стратегии за тестване за ХИВ, които имат за цел да увеличат максимално тестване информация съдържание на възможно най-анализ на разходите.

Във всички случаи на скрининг за кръвопреливане или органи организации за трансплантация следва да се прилага на броя стратегия 1.

При наблюдението на населението за HIV инфекция за индекс> 10% - стратегия номер 1, с индекс <10% - Стратегия №2.

Когато диагнозата на ХИВ в случай на клинични признаци на ХИВ / симптоми на ХИВ за индекс> 30% - стратегия номер 1, с индекс ≤ 30% -strategy номер 2. При липса на симптоми на ХИВ за индекса> 10% - Стратегия номер 2, с индекс ≤ 10 % - стратегия №3.

Стратегия номер 1

Всички проби са изследвани в плазмата серум ELISA или прости / бързи тестове. Реактивен определен като положителен серум, съдържащ антитела срещу ХИВ, реактивни - като отрицателен, не съдържа антитела срещу HIV. Позитивно за ХИВ серум проверени в Имуноблотът. В проучване на кръводарители или органи следва да бъдат предпочетени комбиниран HIV-1 тест / HIV-2 с откриване на HIV - антитела и HIV - антиген с най-висока чувствителност. В този случай, донор серумни проби, които са реактивни в първоначалната оценка в най-чувствителната ELISA - тест, се освобождават от дарението.

При наблюдението на населението за изпитване чувствителността на HIV ELISA трябва да бъде поне 95%.

№2 стратегия.

Всички серум / плазма проби се изследват първоначално при теста ELISA или просто / бързи тестове. Първоначално реактивен (положителен), пробите са тествани отново чрез ELISA анализ или бързо / прост тест, въз основа на други антигени или тестове, получени по коренно различна технология. Многократно реактивни проби са посочени като положителна, съдържаща антитела към ХИВ. Не са открити нереактивни проби, за да бъде отрицателен. Проби от серум реактивен в първичното изпитване, но нереактивна във втория тест - retestirovany трябва да бъдат в две различни анализи ELISA. Ако сте получили противоречива (непротиворечиви) води до две ELISA тестове, серум призната като несигурно. Всички неопределени резултати трябва да бъдат записани и трябва да бъдат анализирани поотделно в докладите, и пациентите бяха получени от такива проби трябва да бъдат взети под наблюдение за по-нататъшно разглеждане.

Стратегия номер 3

Точно както със стратегията номер 2, всички серуми са тествани преди всичко в тест на системата за ELISA или прости / бързите тестове, реактивен (положителен), пробите са тествани отново в друг тест-система. Основно нереактивни серум етикетирани като HIV - отрицателна. Sera реактивен с първичния тест, но реактивни в повтори изследванията следва да бъдат разгледани отново в двете тестови системи. Стратегия номер 3 изисква трето проучване, ако серумът намерена реактивна в първичния и повторно разглеждане в една и съща система за анализ. Който третият тест, трябва непременно да се основава на система за изпитване с други антигени или тест - система получава коренно различна технология. Серум-реактивен тесто 3 е посочена като HIV положителен.

Serum реактивен с първична и вторична настройка, но не реактивен с третото проучване, посочена като несигурно.

Serum реактивен с първични изследвания, но не реактивен през второто и третото проучване, наричан още несигурен за пациенти, които са имали контакт за ХИВ в последните 3 месеца, и като негативен за пациентите, които не са имали какъвто и да е риск от заразяване с ХИВ.

При всички пациенти, които са били серопозитивни резултати от проучвания в първия серумна проба, се получи допълнителна извадка от кръвен серум за повторно тестване, за да се избегне случайно или техническа грешка.

Неопределени резултати от проучването на серума може да бъде получена от ХИВ пациенти с III или IV стадий на СПИН (СЗО критерии).

При пациенти с никакви симптоми на заразяване с ХИВ, с несигурни резултати от проучването на кръвния серум е необходимо да се разглежда втората проба на кръвен серум, получен не по-рано от 2 седмици след първата кръвна проба. В случай на неопределен резултат, когато втори преглед на кръвна проба, е необходимо да се проведат изследвания в теста за потвърждаване. Освен това, ако неопределен резултат се потвърждава след 3, 6, 12 месеца, пациентът трябва да се признае HIV - отрицателна.

По този начин, броят на стратегия 1 се използва само за потвърждаване на клиничната диагноза на пациенти с ХИВ в стадий III или IV СПИН и при HIV инфекция е регистриран в повече от 30% от населението на региона. При по-ниски стойности на ХИВ серологично диагностициране за спиране при пациенти III-IV стадии на СПИН, използвани стратегия №2.

При избора на тестове за откриване на антитела срещу ХИВ за употреба в стратегиите № 2 и № 3 за първоначално изпитване трябва да се използва система за изпитване с най-висока чувствителност, докато вторият и третият проучването, системата за изпитване трябва да бъде по-висока специфичност от първичен проучване серумна проба.

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| изследвания за скрининг

; Дата: 04.01.2014; ; Прегледи: 294; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.24
Page генерирана за: 0.051 сек.