Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Измерване на централното венозно налягане




Измерване на обема на кръвта, преди, по време и след операцията (вж. 3.5.1).

С помощта на проста техника за получаване на допълнителна информация на стойност особено в остра кръвозагуба, в които нивото на хемоглобина все още е нормално в началото, както и хронична анемия, което означава само изследвания на хемоглобина и хематокрита са диагностицирани лошо. Обемът на кръв също е решена да предотврати прекомерните трансфузия, особено при пациенти, които имат всички щети на органи, както и при пациенти в старческа (Wasmuth, Hale).

Централна налягане венозна е динамична мярка за обем на кръвта и свързани с съкратителната сила на дясната камера (вж. Също 3.1.5). Измерване на централното венозно налягане - много ценен метод за мониторинг на инфузионна терапия. Той посочва недостиг на кръвния обем, позволява точна смяна на кръв в загуба на кръв, доказателства за границите на функционалните възможности на дясната камера и по този начин предпазва пациента от прекомерна инфузия или трансфузия (таб. 63). Тъй техниката е проста и не изисква скъпо оборудване, измерване на централното венозно налягане трябва да се прилага по-често по време на инфузия терапия.

Таблица 63. Отношенията между централното венозно и артериално налягане (модифицирани с Feurstein)

Централна налягане венозна артериално налягане нарушение на Причината за нарушения
Обемът на кръв хиповолемия,
Обемът на кръв Хиповолемия, централизация
Обемът на кръв хиперволемия
Терминал част от съдово русло вазопресори
Сърдечният мускул Сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада
Терминал част от съдово русло Разширителни съдове

Нивото на централното венозно налягане дава индикация за размера на така наречената система за ниско налягане (венозна система, дясно предсърдие, белодробна посока откровение, лявото предсърдие). система с ниско налягане е 80% от общия обем на кръвта и централен венозен налягане може да се използва като индикатор на общия обем на циркулиращата кръв, ако промяната в обема на кръвта не надвишава 20-30% (Feuerstein) и има нормална сърдечна контрактилната сила.

Когато кръвопускане и кръвопреливане в система с ниско налягане се появят недвусмислена промяна в венозно налягане. Когато кръвопреливане до 1000 мл с високо налягане артериална система отнема само 5 мл, а останалата част се разпределя към системата за ниско налягане, особено в сегмента на вътрегръдната (Фойерщайн). Може да се предположи, че има линейна връзка между промените на венозно налягане и обема на кръвта в определени граници.



Измерване на централното венозно налягане и обема на кръвта не изключва, но се допълват взаимно по отношение на информацията.

Фиг. 138. Техника на измерване на централно венозно налягане (обяснение в текста).

измерване Technology

Пациентът трябва да лежи върху плоска повърхност, тихо (в продължение на 30 минути преди измерването). Психично възбуда е необходимо да се премахнат. На централната венозно налягане също се влияе от промените в интраторакална налягане.

Що се отнася до периферно венозно налягане влияе от редица фактори, като венозни клапи, тъкани налягане, позиция страна, и главата, само централната венозно налягане дава задоволителен информация. При измерване на края на централното венозно налягане на синтетична сонда се въвежда в кухата вена, като горна празна вена (вж техника. 6.4). Изпълнен с течност (инфузионен разтвор) се прилага върху синтетична катетър измерване владетел поставен на статив. Нулевата точка на обхвата на измерване е строго на нивото на дясното предсърдие. Liquid тече нагоре във вената, докато кръвното налягане е равно на височината на водния стълб над нулевата точка на скалата.

За да се определи атриума на ниво въз основа на факта, че дясната ушна мида е малко над средата на диаметъра на гърдите (фиг. 138). Определя тази точка може да бъде много лесно да се учи най-горната импулс. Той сподели, диаметърът на гърдите до 2/5 - (. Виж подробности в работата на Burri) 3/5 от разстоянието. Съответно, надеждна отправна точка: 6.6 см дорзално от angulus sterni (Debrimner, Buhler).

Системата за измерване е свързан към система за течност на принципа на скачените съдове (вж. фиг. 139). Чрез затваряне на терминал за да запълни измервателна система, чрез отваряне и затваряне на терминал в измерването може да се извърши.

Трябва да се помни, че изкуственото лумен катетъра не е твърде малък. Въпреки че диаметъра на сондата не засяга определянето на точност, ниска еластичност на тръбата може да играе роля.

Всичко, което има значение е местоположението на канюлата безплатно, елиминирайки сътресения, например, поради силната отвличането на рамото. Сондата трябва да се измерва в няколко напрегнати, тъй като отрицателното налягане съществува риск от въздушна емболия.

В момента, венозно налягане и може да се определи с помощта на специални контакт устройство, което в някои случаи може да бъде въведен в съда.

Нормалните стойности

Като цяло, централното венозно налягане трябва да е 8 cm вода. Член.; долната граница на - 3 см, а в топ 10 (Burri, Allgower); при кърмачета и малки деца на 2-5 см (Щокел).

С въвеждането на големи количества инфузионни разтвори трябва да се измерва на всеки 1000 мл. Вливането е бил спрян eslsh централната налягане надвишава 12-15 см вода. Чл., Особено при пациенти със сърдечна недостатъчност. В тези случаи е необходимо да се подкрепи дейността на сърцето (вж. 3.1.6).





; Дата: 04.01.2014; ; Прегледи: 742; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.26
Page генерирана за: 0.057 сек.