Notice: Undefined offset: 56 in /var/www/agru1/data/www/ailback.ru/index.php on line 109
Лекция №2. Характеристики на процеса на кърменето в гериатрията. пациенти в напреднала възраст Особености рехабилитационни
Studopediya

КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Лекция №2. Характеристики на процеса на кърменето в гериатрията. пациенти в напреднала възраст Особености рехабилитационни




Лекция №1. Гериатрия, като част от геронтология. Структура, цели и задачи на гериатрични услуги.

Геронтологията - клон на биологията и медицината, занимаващи се с процеса на остаряването на човека. Геронтология включва гериатрия, gerogigienu, gerontopsychology. Основните задачи на геронтология - първичен изясняване механизмите на стареене на клетките и за установяване на връзката им по време на живота на организмите, определяне на възрастовите особености се адаптират към условията на околната среда.

Гериатрия - областта на клиничната медицина изучава заболявания на възрастни хора и сенилна възраст, разработване на методи за лечение и превенция, за да се запази физическото и психическото здраве до дълбока старост.

GEROGIGIENA - раздел на геронтологията, която изучава влиянието на факторите на околната среда (социални, битови, природни, екологични) и начина на живот на процеса на остаряването на човека и да се разработят конкретни мерки за справяне с неблагоприятното въздействие на тези фактори, за създаването на благоприятни условия за максимално разширяване на активен и пълноценен живот ,

Gerontopsychology - клон на геронтологията и психологията, която изучава особеностите на психиката и поведението на възрастните хора. Възникване gerontopsychology като научна дисциплина се дължи преди всичко социални причини: увеличаване на броя на възрастните хора, проблемите на здравето и живота на устройството. Gerontopsychology изучава връзката с стареене общи физиологични и психо-физиологични характеристики, както и психологическите характеристики на поведение; личностни промени, дължащи се на променящия се характер на работата и ценностни ориентации. Gerontopsychology задача е да намерим средства за удължаване на активния и пълноценен живот.

С разрастването на старческа практика по вътрешни болести, какво се случва постоянно в резултат на промени във възрастовата структура на населението, има нужда от ново качество на здравните работници, нови техните стойности, без които няма ефективна медицинска помощ на хора в по-старите възрастови групи. Това знания за физиологията на стареенето на организма, за особеностите на патологичните процеси в него, реакциите му към терапевтични средства и методи; е необходимостта да се вземат предвид едновременни промени в други органи и системи на стария психологията на човека, тясно свързан с неговия начин на живот, семейно положение и място в обществото.

В клинични подходи в старческа практика трябва да се изхвърли идея на стареене като заболяване. Възрастните хора и старецът се оплакаха, - е болен човек, който е необходимо да се идентифицира заболяването, степента на развитие на патологични процеси, които отговарят за тези оплаквания и свързаните с тях симптоми, както и провеждане на адекватно лечение чрез различни методи и средства по отношение на тяхното взаимодействие върху тялото, промени в своите реакции. В тази връзка, преди доставчик на здравни грижи повдига важни и понякога трудна задача: в чисто индивидуален подход към диагностиката и лечението на болести, да се вземат предвид възрастта норми, характеризиращи остаряването на органите и системите здрави индивиди от съответната възраст, да се направи разграничение на броя на свързани с възрастта, на симптомите, причинени от развитието на патологични процеси. Здравните работници трябва да имат доста широк спектър от знания в областта на човешката биология на стареене, предотвратяване на преждевременното стареене, които са тясно свързани с gerogigieny на проблеми, знаят характеристиките на организацията на грижите за пациенти в напреднала възраст в най-различни условия за тяхното лечение.



Старост. Стареене.

Старостта, стареене. Старостта - естествено идва период от възрастта на развитие, на последния етап от онтогенезата. Aging - неизбежното разрушителна биологичен процес, който води до постепенно намаляване на адаптирането на организма; характеризиращ се с развитието на така наречените свързани с възрастта заболявания и повишена вероятност от смърт. Изследването се занимава със законите на стареене геронтологията и изследване на свързани с възрастта патология - гериатрия.

старост по време на изпитателен срок. Мъжете и жените на възраст 55-60 и 75 години се считат за възрастни, 75 години - стар, с 90 години - дълголетие. Предполага се, че продължителността на живота е вид 92-95 години.

Един от 20-те най-важни демографски характеристики. се състои в развитието на застаряването на населението в много страни по света, т.е. увеличи и в двете относителната и абсолютната брой на възрастните хора. застаряването на населението оказва влияние върху политиката, структурата и функциите на семейството, повдига важни предизвикателства за здравето.

Видове и индивидуален живот се определя от комплекс връзката на процеса на стареене и процеса насочени към запазване на жизнеността на организма, увеличаване на продължителността на живота, наречен "vitaukta" (лат. Vita живот + auctus увеличение, увеличение).

Всички промени метаболитни параметри и функции, които се развиват с възрастта, попадат в една от трите вида промени: прогресивно намаляващи (съкратителната функция на сърцето, храносмилателната функция и броя на жлезите с вътрешна секреция, памет и т.н.); не се променя значително (нивата на кръвната захар, алкално-киселинното равновесие, и др.); прогресивно нарастващи (активността на редица ензими, холестерол, лецитин, и т.н.). Значителни разлики в надеждност на хомеостаза открити при функционални товар. Следователно, обективна оценка на остаряването на организма могат да бъдат получени въз основа не на статични и динамични характеристики, използвайки функционални анализи. За стареене характеристика heterochronicity (разлика в стареене време на възникване на отделните органи и тъкани), хетеротопна (неравно стареене тежестта в различни органи) geterokinetichnost (развитие на свързани с възрастта промени в различни скорости) geterokateftentnost (Omni посока свързани с възрастта промени на клетки и органи).

Различни стареене баланс и vitaukta процеси определя биологичната възраст на човек, обективна мярка за степента на свързаните с възрастта промени. Въпреки сходството на основните механизми на стареене, има индивидуалните характеристики на своя курс, различни синдроми на стареенето. Разграничаване синдроми ускорени (преждевременно) и бавно стареене. Ускорено остаряване допринася за ранното развитие на свързани с възрастта патология, бавно - дълголетие. В преждевременно стареене биологична възраст надхвърля календар. Има стареене синдроми с благоприятни промени в различни системи на тялото. - нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата и т.н. Определяне на биологичната възраст, стареене синдром прогнозира промените в здравето на човека, темпът на нейното стареене, да се препоръча на система от специфични средства за превенция.

Съвременните теории на стареенето се основава до голяма степен от класическите понятия II Мечников, IP Павлов, АА Bogomolets, AV Нагорни, II Schmalhausen. В крайна сметка, стареене се дължи на заболявания на саморегулиране механизми на различни нива на жизнените функции на организма, което ограничава възможностите си адаптивни. Нарушаването на регулиране геном води до промяна в съотношението на синтезирани протеини, ограничаване на възможностите на системата за протеин-синтезиране, появата на предварително синтезирани протеини. Всичко това се отразява на снабдяването с енергия на клетките, води до нарушаване на неговите функции, клетъчна смърт. Възраст, свързани с промени в клетките на нервната и ендокринната системи водят до нарушение на неврохуморален регулиране и по този начин до нарушаване на хомеостазата и тъкан фофизьм.

Съществено в механизма на намаляване на стареене имат влияние върху нервните клетки, техните реактивоспособност смени на действието на биологично активни вещества. Тази реакция води до промяна на органи и системи ефекти на лекарствата. С остаряването, намалена надеждност важни защитни системи - възстановяване на ДНК, антиоксиданти, имунитет и др микрозомален окисление.

Човешкият живот на възрастните хора - естествен биологичен процес, определен от неговия индивидуален, генетично обусловена програма за развитие. По време на цялото човешко съществуване застарява някои съставки на организма и появата на нови. Общият човешкото развитие може да бъде разделена на два периода - развитието нагоре и надолу по веригата. Първият от тях завършва с датата на падеж на тялото, а вторият започва в 30-35 години. С тази възраст започва постепенно обновяване на различни видове обмен, състоянието на функционалните системи на организма, неизбежно води до ограничаване на нейната способност да се адаптират, което увеличава вероятността от развитие на патологични процеси, остри заболявания и смърт. Какво е физиологична старост?

Физиологични старост се характеризира със запазване на психическо и физическо здраве, определен капацитет за работа, контакт и интерес към настоящето. В тялото, при което постепенно и равномерно развиват промени във всички физиологични системи за адаптиране към своята намален капацитет. Физиологичният застаряването не може да се разглежда само като обратен на процеса на тялото. Това високо ниво на адаптивните механизми, които определят появата на нови компенсаторни фактори, поддържащи жизнените функции на различните системи и органи. Степента на развитие и усъвършенстване на тези компенсаторни адаптивни механизми зависи от естеството и темпът на човешкото стареене.

Преждевременно стареене наблюдава в по-голямата част от хората, се характеризира с по-ранната развитието на свързани с възрастта промени, освен физиологичните застаряващите хора, наличието на тежка heterochrony хетерогенност в застаряването на различни органи и системи. Преждевременно остаряване се дължи главно на предишни заболявания, въздействието на някои от негативните фактори на околната среда. Рязкото натоварване на системата за регулиране на тялото, свързани с стресови ситуации, се променя по време на процеса на стареене, да се намали или наруши адаптивните възможности на тялото и да допринесе за развитието на преждевременно стареене, болести и патологични процеси, които го придружават.

Поради факта, че процесът на стареене при хората е много индивидуално и често състоянието на застаряването на човешкото тяло, не отговаря на правилата за възрастта трябва да прави разлика концепции КАЛЕНДАР (хронологичен) и биологична възраст. Биология може да се предшества от календар, който показва по-рано, преждевременно стареене. Степента на отклонение между календар и биологична възраст се характеризира с тежка преждевременно стареене, ускорено темпо на процеса на стареене. Биологично възраст се определя от комплекс характеристика функционалното състояние на различните системи. Определяне на биологичната възраст и то да съответства на календара е много важно за правилното диагностициране и лечение, тъй като ви позволява да разберете какво здравословни промени, каква степен на промени в органите и системите, ограничаване на функциите им - проява на свързани с възрастта промени и че поради заболяване, болестен процес и трябва да се лекува.

Старостта като етап на съществуване и живот като динамичен процес, който придружава етап низходящ на човешкото развитие, - различни концепции. За да се счита физиологичен определен етап от остаряването на човека и промените в тялото си чисто, свързани с възрастта, се уверете, че физиологичните темата отиде чак отгоре-надолу развитие, като е достигнал физиологичен стареене, активно стареене.

Възраст периодизация голяма степен се определя от средната продължителност на човешкия живот, което се променя драстично да промени времето и представянето на старостта.

На симпозиума в Ленинград (1962) и Международният симпозиум по СЗО Киев геронтология (1963) е приета класификация възраст, с което се препоръчва да се разграничат три хронологичен период по-късно в онтогенезата човек:

1. Средната възраст - 45-59 години;

2. Старост - 60-74 години;

3. Един възрастен човек - на 75 години и по-възрастни.

В последния период, разпределени отделна категория хора на 90 и повече години, така наречените дълголетие.

Средната възраст е интензивните промени в регулаторните механизми, свързани с нарушения в централните механизми на регулиране на функциите на ендокринната жлеза. Промени в хипоталамус-хипофиза система - половите жлези са водещи в развитието на менопаузата, промяна на сложни нервно-ендокринната взаимоотношения. Възраст причинени неврохуморалните промени влияят на метаболизма и функцията на тъканите може да се определи развитието на дистрофията на и дегенеративни процеси в тъканите и органите на стареене на тялото, адаптирането му към новите условия на съществуване.

Вторият период от края на онтогенезата - старост. Едва ли може да се нарече период на ранното пенсиониране, а хората на тази възраст стари хора или по-възрастните хора. Това е продиктувано от психологически фактори и позицията на човек в седмата декада от живота си в обществото. Според Световната здравна организация, повече от 20 на сто от хората на възраст 65 години и повече се запази тяхната пригодност за заетост. Това дава възможност да се възприемат физиологичен стареене лицето не е 75 години по-рано.

механизъм за износване

човешкото стареене биология, идентифициране на физиологични характеристики на стареене на организма, или е достигнал вече периода на старост, реакцията му на факторите на външната среда, като например патогенни и терапевтични, са важни за правилното разбиране на произхода и развитието на заболявания, характерни за втората половина на живота на човек, за правилното изграждане на терапия , Възраст, свързани с промени на стареенето на организма, често са на заден план, често на основата, върху която се развива хроничен процес на заболяване.

Предшественикът на биологията на стареене като основна част на научно геронтологията е И. И. Мечников. Неговите експерименти върху ефекта върху отрови животни формират от гнил ферментация в червата, е първият опит за получаване на експериментален модел на старостта.

А. А. Bogomolets - основателя на съветската геронтологията. При оценката възрастови изменения на нивото на клетъчна система и приложен съединителна тъкан водеща роля в механизмите на стареене. Въз основа на тяхното разбиране на ролята на съединителните-notkannyh елементи в диетата, метаболизма на паренхимни клетки, състоянието на реактивност на организма, A. A. Bogomolets смята, че увеличението с възрастта, метаболитни структурни промени в тези елементи неизбежно води до развитието на сложни и значителни промени в тялото. За да се предотврати преждевременно стареене A. A. Bogomolets предлага да стимулира двете специфични клетки и елементи на съединителната тъкан.

А. V. Nagornym е хипотеза за постепенно отслабване на процеса на самообновяване протеини, което води до намаляване на функциите на тялото, нейното стареене. Според А. А. Nagornogo, в процеса на самообновяване появи протеинова структура с ниска метаболизъм, който без да участват в метаболизма, насърчаване на постепенно намаляване на образуването на енергия.

От голямо значение в проучването, свързани с възрастта промени са дело на училище I. П. Павлова, който полага основите на съвременните идеи за висшата нервна дейност, разкри най-мобилните форми на регулиране на адаптация на организма към околната среда и да се установи важни принципи на отношенията между мозъка и жлезите с вътрешна секреция. Това демонстрира ролята на функционални разстройства на нервната по-висока активност в патологичните процеси и преждевременно стареене.

Близо нашите учени са показали, че застаряването на скоростта промяна РНК актуализация, връзката на ДНК с хистони, хроматин състоянието, скоростта на обновяване на отделните протеини. Метаболитни и структурни промени водят до значителни промени в клетъчната функция, ограничаващи тяхната приспособимост функции.

В. Frolkis и други изследователи показаха, че стареенето изменения на отговор тъкан на нервни и хуморални влияния варират intracentral съотношение хипоталамо-хипофизната влияние, хормони и други обмен.

Съвременните теории на стареене са тясно свързани с разкриването на протеин биосинтеза и ролята него на нуклеинови киселини. Нови идеи за ролята на нуклеинови киселини води до предположението, че стареене е свързан sizmeneniem протеин биосинтеза, поради смущения в генетичния апарат, натрупвайки време онтогенията. Според V. V. Frolkisa (1970), свързани с възрастта промени рано разработена в регулаторни гени, а по-късно - в структурата. процесите на стареене на клетките главно поради натрупването с възрастта по нея метаболити, които могат да образуват голям протеин olekulami неактивни комплекси нарушава нормалната клетъчна функция. Така, стареене - сложен набор от метаболитни промени в клетките и промени в нервната и хуморален тялото регулиране.

Стареене и болестите. Стареене и болест - концепцията, трудно да бъдат разделени в медицинската практика, главно поради неясна понятието стандарти възраст, често комбинация от процесите на стареене физиологични явления типично свързана с възрастта патология.

От гледна точка на патолога стар човешкото тяло винаги има субстрат характеристика на патологичния процес, и за разграничаване на структурни промени намерени в напреднала възраст, промени, свързани с болестта, наблюдавани в напреднала възраст, не е възможно.

От гледна точка на физиолог и лекарят на, старост не може да се идентифицира с болестта. Огромен набор от адаптивни способности на застаряващото организъм може много дълго време, много хора до дълбока старост, адекватно опазване на функциите, които характеризират практически здраве в по-късно онтогенезата.

Застаряването е естествен и неизбежен етап на развитие на организма, нарушение на болестта на живота на организма, което може да се случи във всяка възраст период. В развитието на много заболявания при възрастните хора може да се монтира директно генетична връзка с естествено срещащи възрастови промени. Преминаването на тези промени в много хора в продължение на много години и често преди края на живота идва без изразени болезнени явления. Въпреки това, при определени условия, под влияние на различни външни фактори, те могат да бъдат на базата на заболяване. Такива фактори са недостатъчни за отлежаването на натоварването на организма, което изисква достатъчно съвършенство на адаптивните механизми, често водещи до физическо и психическо декомпенсация. Възрастови промени често са на заден план, за улесняване на развитието на патологичния процес. Смята се, че по време на стареенето адаптация става все по-несъвършен, че многобройни "грешки" в процеса на адаптация води в крайна сметка до нарушаване на хомеостазата, а след това много трудно да се направи разлика между възраст и патологично. Но този процес стареене не е патологично.

Устранение представления о старости как о болезни важно не только для осуществления правильного подхода медицинского персонала к пациентам старших возрастных групп, но и для целесообразного построения гериатрической помощи. Для того чтобы понять потребность пожилых и старых людей в медицинской помощи, необходимо прежде всего определить состояние их здоровья. До тех пор пока все старые люди будут рассматриваться как больные., немощные, инвалиды, рациональное планирование и организация для них соответствующей медицинской помощи невозможны.

Тем не менее, существует несколько важных положений гериатрии, подтвержденных практикой и которые следует обязательно учитывать. Во-первых, это множественность патологических процессов, так как число диагностируемых заболеваний у одного и того же больного возрастает с возрастом. Во-вторых, необходимо учитывать особенности развития и течения заболеваний у пожилых и старых людей, обусловленные новыми качествами стареющего организма, что весьма важно для правильной постановки диагноза, рациональной терапии и профилактики болезней.

Прогрессирующее с возрастом (после 35 лет) падение процессов метаболизма является основой постепенного развития инволюции, атрофических процессов, развивающихся в паренхиме органов, дегенеративных процессов в брадитрофных тканях. Результатом сдвигов, наступающих в стареющем организме, является изменение его реакций на факторы внутренней среды, на внешние воздействия, значительное изменение компенсаторно-приспособительных механизмов. Процесс старения сопровождается появлением новых качеств, направленных на сохранение компенсаторных механизмов, однако они лишь в неполной мере поддерживают процессы адаптации.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодости, но возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны АТИПИЧНОСТЬ, АРЕАКТИВНОСТЬ, СГЛАЖЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ.

Обобщая особенности проявления и течения болезней у стариков,

ND Стражеско отмечал:

1) симптоматика различных заболеваний в старости значительно беднее, чем в зрелом возрасте;

2) все болезни у стариков протекают вяло и растянуто;

3) во время болезней у них более быстро истощаются физиологические системы, способные вести борьбу с вредностью;

4) защитный аппарат не в состоянии обеспечить при инфекции быстрое развитие гуморального и тканевого иммунитета и вместе с сосудистой системой и органами обмена и тканями не может гарантировать течение энергетических процессов при различных заболеваниях на должной высоте, как в зрелом возрасте.

В напреднала възраст и сенилни възстановителните процеси след остро заболяване, остри или хронични усложнения патологичния процес се появяват по-бавно и по-малко напълно, което води до по-продължителен период на възстановяване и често по-малко ефективна терапия. В тази връзка, при извършване на рехабилитация лечение на пациенти в напреднала възраст и сенилни на различни етапи от рехабилитация трябва да се вземат под внимание много постоянство и възрастовите особености на физическо и психическо състояние.

Особености на организацията на процеса на кърменето в гериатрията

процес за кърмене - организационна структура, необходима за наблюдение, поддръжка, извършване на медицински прегледи пациенти в напреднала възраст. Този метод на организацията и предоставянето на медицински грижи, което обикновено включва пациента (на пациента) и сестрата като взаимодейства лица. Доста важно е, че пациентът в тази ситуация не трябва да се разглежда като специален случай на болестта, и като човек. На сегашния етап от процеса на кърмене има три основни характеристики: цел, организация, креативност сестра.

Обективен процес кърменето в работата на медицинските сестри трябва да включва:

1) идентифициране на проблемите и нуждите на болния в наблюдението и грижите;

2) определяне на приоритет на грижите и очакваните цели и резултати от грижите за пациентите;

3) прилагане на стратегията за кърмене, насочени към задоволяване на различните нужди на пациента;

4) оценка на сестринските грижи. Организационната структура на процеса на кърмене има пет основни функции:

1. ИЗСЛЕДВАНЕ - е преди всичко да се получи информация за здравословното състояние на пациента. Този задълбочен и целенасочен разбор, включващ идентифициране на жалби, история на това заболяване, болест, историята на живота, както и идентифициране на други въпроси от значение за пациента. За да се извърши обстоен преглед на пациента, като по този начин е необходимо да се определи състоянието на пациента, неговото местонахождение, състояние на ума, тялото, поведението му, общителност. На преглед на кожата и видимите лигавици, за да се обърне внимание на цвета им. еластичността и тургора на кожата, наличието на различни обриви, белези, chesov раси. Трябва да се оцени състоянието на подкожна мазнина слой, наличието на разширени вени на краката и на коремната стена, течността в коремната кухина. След събиране на информация, медицинската сестра поставя сестрински диагноза.

2. медицински сестри диагноза съответства основно симптоматично и проблематично. Диагнозата на кърменето включва определяне и идентифициране на съществуващи и потенциални проблеми на пациентите. Тя може да бъде болка, повръщане, лигавене, безсъние, тревожност, безпокойство, прекъсвания в работата на сърцето, задух, и др. Трябва да се подчертае, че диагнозата медицински сестри в хода на заболяването и неговото лечение може да варира. При създаването на сестрински диагноза трябва да се обърне внимание на факта, че пациент челото ти век, като правило, е до известна степен променя психиката:

безконтактно, тревожност, агресия, сълзливост, депресия, нежелание да отговаря на въпроси. Всички тези проблеми трябва да бъдат взети предвид при формулирането на медицински сестри диагноза.

3. ПЛАН - определяне на програмата за действие. На първо място, сестрата трябва да гарантира мястото на пациента, добър контакт, за да успокои пациента, но не флиртува с него. Тогава сестрата трябва да планира всички дейности, необходими, за да се осигури правилното грижи и наблюдение на пациентите. подготовка на пациента за допълнителни методи за научни изследвания, извършване на часове при личния лекар, организиране на експертни съвети, необходими за изясняване на диагнозата на медицински и допълнителни терапии.

4. Изпълнение на действията, необходими за изпълнение на плана. Тя е преди всичко ясен, навременно изпълнение на медицински рецепти: подготовка на пациенти за различни изследвания, вземане на проби от биологичен материал за научни изследвания, навременно разпространение на лекарства, които дават инжекции, организацията на необходимите консултации и др изпълнението на дейността - е преди всичко за изпълнението на планираните мерки ... В зависимост от планираните дейности, има три основни типа на изпълнение:

а) в зависимост - когато това се изисква от медицински персонал, но трябва да се използват знанията и уменията на медицинските сестри. Например: разпространението на лекарства, въвеждането на сондата за вземане на проби на стомаха или дванадесетопръстника, подготовка за специални методи на разследване;

б) Независимият - включва преки дейности за медицински сестри. Като правило, действията му са регламентирани сестрински практика:. Окосмяване по лицето, очите, кожата, предотвратяване на поведение на рани от залежаване и почистване на сериозно болен и др.;

в) Свързан - синергия медицинска сестра с други професионалисти в областта на медицината, чрез различни протоколи и актове. Например, упражнява терапия, масаж, физиотерапия. Протокол - писмен план на процедурите, извършвани от медицинска сестра по време на изследването.

5. Оценка - изучаването на реакциите на пациента до намесата медицински сестри и е последният етап от процеса на кърмене, която включва три различни аспекта:

1. Оценка на реакцията на пациента към намесата на медицинска сестра. Тя може да бъде приятелски, отрицателен, агресивен, благодарен.

2. Становището на пациента за намесата - както необходимостта от по-добро здраве.

3. Оценка на постигането на тази цел - толкова по-бързо се подобрява здравословното състояние на пациента, правилно да си постави за цел.

В допълнение към изброените по-горе, трябва да се помни, за да се проследи добре пациента и своевременно да извърши правилното опазване на различни пациенти в напреднала възраст, сестрата трябва да сте запознати със симптомите на болестта и да се осигури механизъм за тяхното развитие.

За да се осигури подходяща грижа за възрастните хора в поликлиниката, ще ви посетят в дома или в болница, медицинският персонал трябва не само с достатъчна сигурност да се разграничат чисто, свързани с възрастта промени в структурата и застаряването на човешката функция на болести, свързани с и изискващи превантивни и лечебни мерки, но също така и да бъде запознат с психологията на стареене мъж го оцени в своя пациент да знае мястото си в социалната среда. Възрастните хора имат различни възприятия на настъпващата старост, със своите ограничения. Тя трябва да бъде много преди хората да се свържат старост, за да ги запознаят с постепенни реформи, които се случват в телата им, да ги информирате за предстоящите промени и да даде съвети за преструктуриране на различните елементи на начин на живот. Когато става въпрос за стареене на хора трябва да се обмисли много често в тези конкретни психика. Като правило, това е ясна препратка към миналото, по-малък интерес в бъдеще, а понякога дори и до днес. За бъдещето на стареца не е толкова примамливи, тъй като е наясно, че в предната част на недъгавите си старост, смърт. Със загубата на близките старецът не намерят нови приятели, постепенно затваря в себе си, изолиран от обществото, то е неизбежно самотни мисли за болест и смърт. Самотата и малоценност засилено трудност на независим движение, самообслужване, намалено зрение и слух. За стареца, с уязвими психиката му загуба на любим човек, тежък конфликт с него или психологическа травма на друг вид, принудителното промяната на познатата среда, както и всяка инфекция може лесно да доведе до физическо и психическо декомпенсация.

Поради факта, че много от медицинска помощ болни и немощни хора първостепенна важност е грижата, налице е значително движение на задълженията от лекар, за да суче от медицинска сестра, за да си асистенти. Работата на медицинския персонал и, преди всичко, медицински сестри не трябва да бъдат механично изпълнение на техните задължения. Можете да разпространявате лекарството навреме, измерване и регистриране на температурата на пациента, но да напусне безличен грижи за него, тъй като фокусът в такива случаи е работата, но не и самия пациент, нетърпеливи да лично се грижи и внимание към себе си. Така, че е изключително важно специален професионални знания, но също така и между тях и прилагането на психологическото въздействие върху пациента не трябва да бъде граници.

Пациенти в напреднала възраст или стар човек, който е бил принуден дълго време, за да бъде в болница или институция, трябва да има известна свобода, правото да се запази самоличността си, някои от техните навици, обичайните елементи на неговата среда. За медицинския персонал в работата им с болни в напреднала възраст са особено важни черти като търпение, такт, състрадание. Когато говорим за необходимостта от създаване на психологически контакт с пациента, това означава, че трябва да се адаптират към него, за да знаят и разбират това, което предлага. Придружителите трябва да се стремят, доколкото е възможно да се намали неудобствата, изпитвани от пациента. без да се засягат неговите инициативи от гледна точка на самообслужване. изисквания .Zhestkie спазване на несъществени елементи от ежедневието обикновено носят отрицателни резултати, което води до дразнене на пациента, сблъсъци с медицинския персонал. Направете болен старец просто "дисциплиниран", за да лиши неговата самоличност, безобидни навици, връзките му с миналото, да потискат тяхната воля - така отслабва интереса си към живота, волята да се възстанови. Пациентът трябва да бъдат насърчавани да се грижат сами за себе си, да се запази привлекателността и чистота, за контакти с другите, да работят класове терапия. Всичко това трябва да бъде постигнато чрез тактични обяснение, а не заповеди, често дават отрицателна реакция.

Това е много важно в грижата и наблюдението на възрастни и стари хора, следвайки правилата на етиката и деонтология. Сестрата трябва да може да се запази в тайна и да не злоупотребява с особеното доверие, с което тя разполага по силата на своята позиция. Не може да доведе до знанието на всички пациенти, които се обсъждат медицински персонал и не е предназначен за пациенти. За пациента хипохондрик често е доста празна дума, жест, за да се направи погрешни заключения за състоянието на здравето му. Необходимо е също така да се помисли за недопустимост на дискусията с пациенти към други пациенти или членове на медицинския персонал. Тежка травма може да се прилага на пациента, ако той научава, че тайните мисли и черти на живота си, тялото му доверен лекар или медицинска сестра, стават собственост на други. За по-голямата част от хората в по-старите възрастови групи с хронични заболявания и техните усложнения, грижа е основната средство в цялата верига от дейности, насочени към възстановяване на повредени физически и умствени функции, поддържане на социални връзки със семейството и общността.

Общи грижи за болни възрастни хора е по-сложно и изисква медицински персонал от много внимание, време от обичайното медицинско обслужване. В изпълнението му трябва да се вземат под внимание много психологични и социални фактори.

Основният принцип на грижите е зачитането на личността на пациента, да го приемате за това, което е, с всичките му недостатъци, физически и психически; раздразнителност, разговорливост, в много случаи, деменция. Медицинският персонал трябва да е наясно, че недостатъците, с които пациентът е приета в болница, в повечето случаи - проява на болестта, а не старост и подходящи грижи и лечение могат да подобрят състоянието на пациентите си възвърне здравето. Възрастните хора и възрастните хора не обичат, че те са в команда, много от изискванията на медицинския персонал се явя пред него неоснователно. Следователно трябва да бъде различен подход към действията на пациента, което е ясно неприемливо, както и тези, които са достатъчно безвредни. За правилна организация на грижите за възрастните хора изисква познаване на поведението на много от старите хора, които имат възрастови промени във функциите са тясно преплетени със симптомите на болестта, както и в повечето случаи с множество свързани с възрастта патология. Старите хора са много чести нарушения на съня. Те могат да се унася периодично през целия ден. Общата продължителност на съня обикновено не се увеличи, тъй като те спят по-малко през нощта. През нощта, възрастните хора често чета, ставам, се разхождат из отделението, и като у дома си, разходки из стаята или апартамента, да се хранят или приготвяне на храна, без да осъзнават, че подобно поведение от страна може да изглежда странно.

Твърди малко шнур под влияние на телесното тегло легло елиминира старци с много често техните съществуващи промени на гръбначния стълб (спондилоартрит, болки в кръста), болка, които се появяват, когато дори малки къдрици. В отделението трябва да бъде чист въздух, температурата на 18-20 °, топло, но светлината одеяло, което го прави възможно да се комфортно приключи краката, разходка преди лягане, или дори да върви по коридора, спокоен, доверието в ефективността на сигнала, наричайки медицински персонал, топла напитка, лека масаж на гърба - всичко допринася за нощен сън.

Четенето за възрастните хора често е източник на комфорт и спокойствие. Тя трябва да се грижи за комфортно осветление на настолната лампа на нощното шкафче, така че пациентът е в състояние да чете без да натоварва вашата визия. Ако пациентът е в отделението един, той може да бъде разрешено да се чете между нощен сън. В повечето случаи, за кратко четене спомага за възстановяването на сън. Важно е да съответства на чашите прогресивно увреждане на зрението и корелира очни дефекти.

Един от най-важните задачи на гериатрията рехабилитация "... да се идентифицират високорискови групи, т.е. тези, които в крайна сметка ще се нуждаят от възстановяване, както и нуждите на тези групи в рехабилитация." Според литературата, не всички възрастни и стари хора, нуждаещи се от рехабилитация. По този начин, според СЗО ", ние трябва да помним, че по-голямата част от възрастните хора в общото здраве - както физически, така и психически ... и много възрастни хора не се нуждаят от грижи или лечение." Има доказателства, че седем от всеки десет души във възрастовата група 70-80 години, не изискват никакви помощ в грижите за тях.

В обобщаване на голямото количество материал е бил идентифициран група от хора с дългогодишен относително добро здраве, на обхвата на групата възлиза на една трета от населението на възраст над 80 години.

СЗО определя високорискови групи като групи от населението с висок риск от влошаване на здравето или икономически и социален статус. Тези групи включват следните категории на възрастните хора:

· Много старци, 80, 90 и повече години;

· Самотните възрастни (домакинство от едно лице);

· По-възрастните жени, особено вдовиците и единствен;

· Изолирани живи възрастни (един чифт или възрастни хора);

· Бездетни възрастни хора;

· В напреднала възраст, страдащи от сериозни заболявания или увреждания;

· Възрастните двойки, в които единият от съпрузите е сериозно болен или страда от физическо увреждане;

· Възрастните хора, принудени да живеят по-малко публична или обществена полза, или дори по-малки средства.

Подходящо е да се опитат да идентифицират количествените показатели за високо-рискови групи на възраст, тяхната нужда от различни видове медицинска и социална помощ, психологическа и подкрепа на семейството, икономически услуги.

Рискови групи: статистика

През последните две десетилетия на 20-ти век в развитите страни бързо се увеличава броят на хората, 80-годишна възраст, особено тези, които се нуждаят от лечение, грижи и социална защита ... В Русия, като нараства делът на лицата на възраст 80 и повече години в общия брой на населението и на населението възрастното население. През периода 1939-1994 GG. делът на групата на населението се увеличава от 0.5% до 2.2%. В градското население от 0.3% до 1.9%, в селското стопанство - от 0,6% до 2,9%. Увеличаването на дела на лицата на възраст над 80 години и по-голямата част от населението на възрастните хора, за горепосочения период, той се е увеличил от 7,1% до 13,2% за цялото население. В градското население - от 5,0% до 12,5%, а в селското - 7.8% до 14.7%.

Според Belokon OV "Най-уязвимите възрастни хора над 80 години там (през 1993 г.) повече от 3 милиона." Същият автор цитира експертни прогнози, сочещи към влошаване проблема за самотата на възрастните хора (според 76,9% от анкетираните), и по-специално на проблемите на възрастните жени, които живеят сами, тъй като техните номера са вече много по-голям брой възрастни самотни хора.

Тя носи експертни становища по най-важните и необходими мерки геронтологията услуги:

· Организация протекция грижи Оттегляне стопанин (89.7%);

· Повишена обучение лекари geriatrists (82.1%);

· Създаването на гериатрични операции в болници (74.3%);

· Разширяване на мрежата от фиксирани пенсии за възрастните хора се нуждаят от постоянни грижи (73.5%);

· Разширяване на мрежата от социални услуги (71.8%).

Особеността на по-старите възрастови групи е голямо търсене на различни видове медицински и социални грижи. В същото време, 16% от необходимия престой в обща болница, 15% може да се направи и на местно ниво болница, болница у дома, 11% Да изисква престой в пансион, 9% - една стая в съоръжението за кърмене. Болнично лечение самотни възрастни хора често не са причинени от медицински и социални индикации. В същото време, 37% от пенсионерите, които живеят сами, със семейството си, бих искал да се лекуват в болници, както и сред тези, които не разполагат с роднини в болниците искат да бъдат поставени повече от половината от анкетираните.

Важно място се заема от мерки за психологическа помощ за възрастни хора: 78,4% от анкетираните се чувстват безсилни пред обстоятелства и финансова ситуация има върху здравето на по-стари по-малко влияние, отколкото психо-емоционалното състояние и здравеопазването.

Според края на 70-те години, което се дължи на липсата на места в старчески домове около 70 хиляди пациенти с хронични психични заболявания, не се нуждае от интензивни грижи, те са били в психиатрични болници за дълго време.

Необходимостта от социалната (семейна, икономическа, духовна) помощ

При анализа на ролята на семейството в организацията на грижи за възрастни хора, които не са в състояние да самообслужване, установено е, че последният е необходимо внимание и помощ от роднини, главно в психологическа подкрепа, не само в случаите, в които живеят със семейството си, но когато са поставени в клиниката и старчески домове. Запазване на семейните връзки е в основата на социалната стабилност и осигурява ефективна работа на здравни и социални услуги, организации, които предоставят помощ на възрастните хора. Или у дома или в специализирани институции в старческа, те не трябва да се чувстват откъснати от живота, за да доведе наличието на изтичане на срока ", скрити в чекмедже ще да живее." Спешна нужда от външна помощ за стопанисване на тези, които са напълно загубили способността да самообслужване (сред лицата на възраст 80 години и по-възрастни от около 10-20%). Липсата на социални отношения със семейството, приятелите, религиозни и обществени организации е показател за висока степен на вероятност от преждевременна смърт, независимо от социалния статус и източник на здраве. Положителното влияние на социална подкрепа на процеса на рехабилитация на различни групи от пациенти, в процесите на адаптиране на възстановяване и подобряване на способността за преодоляване на стресови ситуации.

Отбелязва особената сериозността на проблема в селските райони, където има концентрация на възрастни хора, нуждаещи се от помощ и грижи.

В Русия като цяло около 1,5 милиона души, по-възрастните се нуждаят от постоянна помощ и социални услуги.





; Дата на добавяне: 01/04/2014; ; Прегледи: 6037; Нарушаването на авторски права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикува материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Не е авторът на материала, и предоставя на студентите възможност за безплатно обучение и употреба! Най-новото допълнение , Ал IP: 11.102.9.22
Page генерирана за: 0.065 сек.