Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

ПРОБЛЕМИ нозокомиални инфекции

Лекция №11

Причинителят на гонорея.

Neisseria гонорея, на gonococcus (Neisseria гонорея) - Gy-коки, имащи вид на кафе на зърна, са разположени по двойки (diplococci). Спорът и не камшичета. Пийни, за да се осигури сцепление. В тялото образуват малка капсула. Патоген може да се движи в L-форма. Тя не растат по прост медии; отглеждане на медии с човешки протеин (асцитна течност, серум, и други бъбречни екстракт.), образуващи плитка леко сивкав колония. Биохимично активност.

микроб е много чувствителна към топлина охлаждане Go (бързо умира при стайна температура), за действието на дезинфектанти и антибиотици, въпреки че като наскоро чести щамове, резистентни към лекарствата.

В антигенна структура на Neisseria гонорея е много променлива, която им позволява да преодолеят специфичен защитна реакция на организма. Патогенни фактори също са повърхностни протеини, осигуряващи инвазия и вътреклетъчен паразитизъм гонококи. Токсичните свойства на LPS, свързани с клетъчната стена.

Източникът на инфекцията - болен човек. Инфекция основно - чрез сексуален контакт, контакт по-малко домакинство. Патогенът има тропизъм към колонен епител, така че често засегнати уретрата и цервикалния канал на матката. Заболяването се среща при остри и хронични форми. Остра гонорея се характеризира с гноясване на уретрата и парене по време на уриниране (уретрит). Жените могат да изпитат това явление като цервицит. При хронична гонорея засегнати и други пикочо-полови органи. Като усложнение на гонококовите инфекции може да се развие артрит на големите стави (коляно купа), ендокардит, септицемия. При новородени, в резултат на преминаване през инфектираните раждане на майка пътеки развива възпаление на окото (остър гонококов конюнктивит), няма имунитет.

Микробиологична диагноза на остър гонорея включва гной микроскопски препарати (с отрицателен резултат от избора се извършва като чиста култура и нейната идентичност); в хронична гонорея - методи serodiagnosis (РСК, РНА, и т.н.).

Специфично лечение: антибиотици; в хронична гонорея

- Убит ваксина, лекарства, които стимулират защитните сили на организма.

Специфична профилактика: всички новородени за предотвратяване на възпаление на окото конюнктивата погребан антимикробни средства (разтвор на пеницилин масло, разтвор на сребърен нитрат, сулфацетамид).

В момента основен проблем в медицината са вътреболнични инфекции (Hai). За идентифициране на инфекциозни заболявания (Ib), в резултат на болнична среда, като се използват различни условия:



- Вътреболничните инфекции - от grech.nosokomion - Hospital

- Ятрогенното инфекция - от grech.yatros - лекар

- инфекции в болниците

- вътреболничните инфекции

1. HAI - това е резултат от инфекция в болницата, независимо от времето на появата на симптомите - по време на престой в болница или след изписването. Те включват здравните заведения и персонал на заболяването в резултат от инфекция в болницата.

2. вътреболничните инфекции - е по-широко понятие, което съчетава HAI и заболявания, които се срещат в болницата, но поради замърсяването, преди да влезе в клиниката.

3. ятрогенни инфекции - инфекции, възникнали в резултат на медицински интервенции.

През последните години намалява честотата на "класически" инфекция, подсилен от мерките за противоепидемични - Box система, разпределението на пациентите според нозологични форми на заболявания, ток и окончателно дезинфекция, различни методи за контрол над дезинфекцията и стерилизацията и т.н. Въпреки това, богат и нерационално използване на антибиотици води до увеличаване на броя на вътреболнични инфекции.

Пио-септични инфекции (ICG) са отговорни за 85% от всички вътреболнични инфекции: 1/3 от тях - заболяване на дихателните пътища, инфекции на рани, септицемия. Останалите 15% е стомашно-чревни, инфекции на централната нервна система, и други. Смъртността от ICG в болници повече от 7-8 пъти смъртността от други инфекции. Особено висока податливост на МКГ в хирургични и урологични болници. Сериозна опасност по отношение на патогените инфекция ICG представляват акушерски институции и клоновете на реанимация и интензивно лечение. Например, клапани, кислородни резервоари, заразени с 75% от Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa, и пневмококи. Сериозен проблем за здравните заведения - за хепатит B: използвайки метод радиоимуноанализ ви позволява да се оттеглят до 90% от заразена кръв вирус; Въпреки това, на 2% от пост-трансфузионен хепатит B - е резултат от кръвопреливане.

В чужбина VBI възникнат от 5-12% на броя на хоспитализираните лица. И в чужбина и в Русия от HAI умира от 10 до 25% от случаите. HAI да доведе до удължаване на продължителността на лечение, хронично процес, инвалидност и смърт. Икономическите разходи на вътреболничните инфекции в САЩ е $ 2,4 милиарда евро годишно в Германия - 700 хиляди евро.

Фактори, които допринасят за разпространението на вътреболнични инфекции:

а) тесни контакти на хора в рамките на здравните заведения

б) дълъг престой в болниците

в) намаляване на антиинфекциозни резистентност на организма

ж) "голота" на тъкани и кухини (отворена рана и постоперативна повърхност)

г) специфични начини на заразяване в болници (медицински диагностични, терапевтични манипулации и процедури)

д) широко разпространение и употреба на антимикробни агенти и имуносупресори.

HAI може да се разглежда като специален случай на инфекция с участието на известните три фактора - причинител, макроорганизма, условия на околната среда.

I. микроби - патогени WBI

Група 1 - бактерии, които могат да причинят МКГ

Група 2 - гъбички: Candida, хистоплазмоза патогени, гъбички, Pneumocystis.

Група 3 - проста: Toxoplasma.

Група 4 - други бактерии: дифтерия, коклюш, туберкулоза, патогенни чревните бактерии, Listeria; Грипните вируси и респираторни заболявания, хепатит, варицела зостер, цитомегаловирус, херпес, морбили, рубеола.

Преди използването на антибиотици - основните причинители на нозокомиални инфекции Streptococcus; в 50-60 години. стафилококи. Сега значително увеличава ролята на Грам-бактерии. За много HAI поли етиология характеризира с: причината е микробни асоциации, в които микроби играят водеща роля неравно.

Най-честите нозокомиални инфекции се срещат като заболяване, причинено от опортюнистични патогени. UPM често образуват така наречените "болнични щамове (клон)" - са специални варианти на микроорганизми най-добре приспособени към живота в болнична среда. Появата е в резултат на адаптация GSH микроорганизъм в болнична среда, по време на който по наследство фиксиран (чрез мутации, генетичен обмен и последваща селекция) адаптивни свойства важни за да се гарантира оцеляването на щама в болнична среда. Образуване на GSH може да започне с асимптоматична инфекция. Всеки път, когато нова инфекция повишава вирулентността на Генералния щаб и на инфекцията от друг пациент може да бъде под формата вече изрази.

Характерни черти на болничните щамове

1. Увеличаване на вирулентност на хората (в резултат на промени в свойствата по време на адаптация към болнична среда); променени свойства могат да се наследяват и обезпечени с всяка следваща предизвикателство. Тази функция може да бъде както количествените и качествените аспекти:

а) качество povyshenenie вирулентност. Микробите могат да получат допълнителни вирулентни гени (под формата на плазмиди профага, транспозони), които кодират образуването на допълнителни (нова) патогенност фактори (проникване ензими, токсини и други фактори).

б) количествено нарастване на вирулентност. Това е резултат от пренареждане на съществуващите или амплификация на гена и тяхната експресия в резултат на това увеличение инвазивна, токсични и други свойства.

2. повишена устойчивост на антимикробни агенти и фактори на околната среда. Тя се характеризира с:

- Антибиотик резистентност към един или повече антибиотици. (Например, основен проблем е лечение на вътреболнични инфекции, причинени от метицилин-резистентни щамове на стафилококи, ентерококи щамове vankomitsinrezistentnymi)

- Устойчивост на други химиотерапевтични лекарства.

- За да дезинформация. и антисептици

- Към UV действие

- За действието на сушене

3. Увеличаване на заразност - способността да се предава от един пациент на друг в болнични условия (болнични щамове следва, смята, че са причинени най-малко два случая на клинично значими вътреболничните инфекции.

4. циклични колебания в състава на населението на болница щама:

а) по време на периода между огнищата на вътреболничните инфекции болница щам на населението се състои от множество клонинги, които се различават един от друг различни свойства.

б) когато огнище на вътреболничните инфекции формира една доминираща клонинг, който може да бъде до 60% или повече от общото население на болница щам.

II. Ролята на микроорганизмите в причиняване на вътреболнични инфекции

1. Най-инфектирани пациенти с отслабена устойчивост и имунологичен areactivity.

2. Важното е, естеството и степента на намаляване на пациенти общи и местни антимикробната резистентност. Тя зависи от:

а) възраст - хората на възраст над 60 години се увеличават вероятността от гнойни рани; по-вероятно да има пневмония

б) естеството на лечението и изследванията; характеристики на пациентите и профила на болницата. Например, една черта на хирургични пациенти:

а) по-добър достъп на микроби в тъканите

б) нарушение на кръвообращението в хода на операцията (ограничаване на достъпа на фагоцитите и хуморални фактори на защита)

в) наличието на рана хранителен субстрат за микроорганизма (тъканната течност, кръвни съсиреци, некротична тъкан на)

г) реакция на стрес, свързан с работата (ефект върху общите и местни механизми на ЕП)

г) използването на имуносупресивни лекарства

д) увеличаване на дела на възрастните хора (involutionary намаляване на защитните сили на организма)

III. Факторите на околната среда, които са важни, когато HAI

1. Концентрацията в малка област лица чувствителност (1000 пъти по-големи от условия ин виво); близък контакт и да остане в LPU стая.

2. пациенти постоянните частични подновяване условни (доставка на нови чувствителни индивиди осигурява приемственост и по-нататъшното разпространение на вътреболнични инфекции)

3. Наличието на множество специфични пътища на инфекция в болница (грижи, диагностика, процедури). Така например, преливане на кръв - w / могат да колонизират повърхността на много инструменти, особено неметални.

4. Широкото използване на антимикробни агенти (AB, CTP, де. Фондове, и така нататък. D.) и тяхното въздействие върху микрофлората на човешкото тяло.

5. Прилагане на методите и вещества с ясно изразен immunodepressornym ефект (радиотерапия и диагностика, цитостатици, хормони, AB), а оттам и депресия фактори ЕП и потискане на имунния отговор при пациенти.

За предотвратяване на вътреболнични инфекции е необходимо:

а) рационално планиране и експлоатация на болници (единични и двойни стаи, освобождаване от отговорност на един етап, териториалното поделение на пациентите, идващи в клиниката за къси и дълги)

б) цялостно режим дезинфекция, асептичен и антисептично; използването на инструменти за еднократна употреба

в) мониторинг на състоянието на съоръженията на околната среда в болниците; контрол на стерилизация, дезинфекция

в) използват в схеми на лечение preparty стимулиране природни фактори на резистентност на пациентите - природни съединения (животински AB - ekmolin, лизозим, бактериални полизахариди - prodigiozan; вещества himmicheskogo синтез (Dibazolum)

г) не е заместител на асептична и антисептично масивна и нерационално използване на антибиотици.

За предотвратяване на вътреболнични инфекции изисква микробиологичен контрол - постоянно наблюдение на състава на микробни общности (microbiocenoses) в болница. За да се установи източникът на инфекцията и начини за разпространение на вътреболнични инфекции в болничните щамове изследвани свойства, които са епидемиологични маркери: щамове, принадлежащи към биовар, серотип, fagovaru, antibiotikogrammy щам, по-малко му плазмид профил. Тези изследвания ни позволяват да се оцени степента на хетерогенността на популацията на болница щам и неотклонение си в болницата.

успех превенция HAI трябва да се основава на ранната диагностика, която оценява данните: микроорганизъм (проследяване формирането на GSH) макроорганизма (антиинфекциозни съпротива фактори) и фактори на околната среда.

Лекция №12

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| ПРОБЛЕМИ нозокомиални инфекции

; Дата: 05.01.2014; ; Прегледи: 515; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:

  1. IV. Проблеми на формирането на принципите на правовата държава в Русия.
  2. A1.1. Психологически проблеми на икономическото поведение на индивида
  3. Включването на концептуални, екологични техники за инвалидност, разработени на Запад, в контекста на изследването на руската социална -psihologicheskoy реалността.
  4. Актуалните проблеми на системи за автоматизация ИНТЕГРАЦИЯ НА Съвременните компании
  5. Актуални въпроси на развитието на речта терапия на сегашния етап. Организация на речта грижи терапия в Русия.
  6. Реалните проблеми на цивилизацията и икономика
  7. При разглеждането на проблема за развитието на обществото може да се прави разлика натуралистични, материалистични, идеалистични и плуралистични подходи.
  8. Важна стъпка в анализа на проблема е структурирането на причините за появата му, с който се установява причинно-следствена.
  9. Валутен курс. Проблеми конвертируемост.
  10. Вируси - пренасяни по кръвен път инфекции
  11. Проблемите на произхода и основните постановки на теорията на правото на собственост
  12. Появата на теоретични източници и основните проблеми на нео.




zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.26
Page генерирана за: 0.05 секунди.