Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Тема 3.5.1. процес Nursing в левкемия

Лекция номер 22

Раздел 3.5. процес Nursing на кръвни заболявания.

Съдържанието на учебния материал теоретични класовете

Определението на "бяла кръв". Места за образование лимфоцити, неутрофили. Функциите на тези клетки. Изпълнението на тези клетки към нормалното. Понятия: лимфопения, лимфоцитоза, неутрофилия, неутропения, агранулоцитоза.

Остра левкемия. Определение. Класификация. Етапи на остра левкемия. Клиничните прояви на остра левкемия на различни етапи (първоначално, разгъната, терминал). Анемични, хеморагичен, пролиферативна синдром. Заразни и язвена-некротични усложнения. Ролята на медицински сестри в предотвратяването на тези усложнения.

Принципи на диагноза остра левкемия (изследване на периферна кръв и пункция на костния мозък). Принципите на лечение. Превенция на инфекциозните усложнения (стандартен план за грижи).

Хронична лимфоцитна левкемия. Клиничните прояви в различни етапи (начални, детайлна, терминал). Принципи на диагноза. Сестрински грижи по време на пункцията. Принципи на лечение на хронична лимфоцитна левкемия. Прогноза.

Хронична миелогенна левкемия. Клиничните прояви в различни етапи (начални, детайлна, терминал). Принципи на диагноза. Сестрински грижи по време на пункцията. Принципи на лечение на хронична миелоидна левкемия. Прогноза. Особености на сестрински грижи по време на химиотерапия в първоначалното лечение (стандартен план за грижи).

Предотвратяване. Клиничният преглед.

Типични проблеми от пациентите.

След изучаване на темата ученикът трябва да:

За да знаете:

- Анатомия и физиология на кръвта;

- Индикатори на броя на лимфоцитите и неутрофили са нормални;

- Определяне на понятията "лимфопения", "лимфоцитоза", "неутрофилия", "неутропения", "агранулоцитоза";

- Рискови фактори за левкемия;

- Признаци на остра левкемия;

- Признаци на хронична миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия;

- Принципите на диагностиката и лечението на левкемия;

- Размерът на сестрински грижи по време на гръдната кост пункция;

- Палиативни грижи за пациенти в терминален стадий;

- Проблемите на пациента / семейството.

За да бъде в състояние да:

· Прилагане на процеса на кърменето в грижата за пациент с левкемия;

· Извършване на лекарско предписание: лекарствена терапия, в / м, / в инжектирането;

· Подготовка на пациента за изследвания: клинично кръв и урина, кръв, химия, ултразвук на корема, гръдната кост пункция;

· Прилагане на палиативни грижи на пациент в терминален стадий;

· Осигуряване на инфекциозен безопасността на пациента и медицинската сестра.

Белите кръвни клетки, или бели кръвни клетки са безцветни клетки, съдържащи ядро и протоплазмата

Кръвните клетки се произвеждат в различни части на тялото. Тъй като те пораснат образуване на организма на кръвни центрове в костите на черепа, гръбначния стълб, гръдната кост и бедрата, както и ръководители на големи кости.



Костният мозък произвежда всички видове левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Белите кръвни клетки узряват през възлите на слезка и лимфни.

В зависимост от хомогенността и хетерогенността на протоплазма левкоцити са разделени в две групи: гранулирани или гранулоцити и nezernistye или agranulocytes.

Гранулоцитите в зависимост от хистологични бои, тъй като те са боядисани, са три вида: базофили (оцветени с основни багрила), еозинофили (киселинен бои) и неутрофилите (и двете основни и кисели багрила).

Неутрофили от падежа разделени в metamyelocytes (млад), хладно оръжие и сегментиран.

Agranulocytes са два вида: лимфоцити и моноцити.

Белите кръвни клетки в организма работят, предимно защитни функции:

1. Функцията на фагоцитоза присъщи предимно зрели неутрофили и моноцити. Активно се натрупват в местата на възпаление и тъканно колапс, имат силен бактерициден ефект, допринася за унищожаването на микроби и вируси.

2. Моноцитите бързо се натрупват в възпаление и разрушаване на тъканите, макрофаги функция се извършва чрез премахване на ендоцитоза мъртва клетки и клетъчни остатъци. Моноцитите осигуряват освобождаването на възпаление на клетъчни остатъци, при което се получава следващото пролиферативна фаза на възпаление.

3. Еозинофили имат детоксикиращ ефект, адсорбиране на имунни комплекси върху себе си, фибрин, продукти и хистамин м. П. Роля на еозинофили е преди всичко да се ограничи нараняванията, причинени от имунни комплекси.

4. Базофили с други левкоцити са активно включени в възпаление, освобождаване на хепарин, хистамин, серотонин. Последните две вещества предизвикват дилатация на капилярите и повишаване на тяхната пропускливост, свиване на големите съдове, гладка мускулатура, повишава секрецията рязко солна киселина в стомаха. Хепарин свързващ протеин освобождава от клетки в междинното вещество, и намалява тяхната неблагоприятен ефект върху цитоплазмената мембрана.

5. лимфоцити играят важна роля в клетъчните (Т клетки) и хуморален (В-клетки) на имунната система, участващи в образуването на кръг инфилтрация и образуването на антитела клетки.

В клиниката има стойност не само общия брой на белите кръвни клетки, но също така и процентът на всички видове бели кръвни клетки, наречени левкоцити или leukogram.

Левкоцитна формула е здрав човек (в%)
Гранулоцити agranulocytes
неутрофили базофили Еозинофили Лимфоцитите Моноцитите
млад Wand-ядро Сегмент-ядрен
0-1 1-5 45-65 0-1 1-5 25-40 2-8

Левкоцитоза - увеличаване на общия брой на левкоцитите в кръвта.

Физиологични левкоцитоза

- След хранене, мускулна работа;

- Леки и сравнително краткосрочно увеличаване на броя на белите кръвни клетки да 10x10 ^ 9 / L-12 x10 ^ 9 / L, което е 2-3 часа върне към нормалното;

Това е относително дълъг период на нарастване на общия брой на левкоцитите при бременни жени и пациенти, приемащи хормонални лекарства (кортикостероиди, АСТН).

Патологична левкоцитоза:

1.Ostrye инфекции (с изключение на коремен тиф и коремен тиф, паратиф, грип, морбили и други вирусни инфекции).

2. Всяко остър и хроничен (в острата фаза), възпалително заболяване, особено гнойно възпаление.

3.Zabolevaniya придружава от разпадането на тъкан - некроза (инфаркт на миокарда, удар, на панкреаса, на дебелото черво на миокарда, бъбреците, далака, обширни изгаряния и др ...). И / или тежка интоксикация: уремия, диабетна кетоацидоза и други.

4.Patologicheskie състояние, което се характеризира с тежка хипоксемия (значителна остра кръвозагуба, и др.).

5.Deystvie токсични вещества (въглероден оксид, живак, дигиталисови, хинидин, производни на бензена, олово и др). Някои или физически фактори (йонизиращо лъчение).

6.Zlokachestvennye неоплазми.

7.Ostrye и хронични левкемии, съпроводено от значително пролиферация на една от хематопоезата микроби.

8.Politsitemiya.

9.Zabolevaniya придружен от имунни реакции (колаген, серумна болест, остър гломерулонефрит, и т.н.).

Левкопения - намаление на броя на белите кръвни клетки под 4,0h109 / л - поради депресия leykopoeza в хемопоетични органи и спазват следните патологични състояния:

1. Вирусна инфекция (грип, морбили, рубеола, хепатит, СПИН и др ..).

2. Някои бактерии (коремен тиф, паратиф, бруцелоза, и т.н.), Rickettsial (петниста треска, тиф и др.) И протозойни инфекции (малария, и т.н.).

3. Всички видове генерализирана инфекция (сепсис, милиарна туберкулоза, и др.).

4. хипоплазия и аплазия на костния мозък (като апластична анемия, хипопластична и, ефекти върху организма на йонизиращо лъчение, и така нататък. D.).

5. Страничните ефекти на цитотоксични лекарства, антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, тиреостатици и някои други лекарства.

6. агранулоцитоза, съпроводено от значително намаляване на или изчезване на периферните кръвоносни гранулоцити (неутрофили).

7. Някои автоимунни заболявания.

8. Спленомегалия, често придружени от развитието на синдром хиперспленизъм (левкопения, анемия, тромбоцитопения).

9. aleukemic форма на левкемия.

10. хипотиреоидизъм.

11. Анафилактичен шок.

12. туморни метастази в костния мозък.

Neutrocytosis - увеличаване на броя на неутрофилите повече от 6,0x109 / л - е отражение на един вид защита на организма в отговор на многобройните екзогенни и ендогенни фактори. Основните причини за неутрофилия, в повечето случаи, комбинирани с левкоцитоза, са:

1. остри инфекции (бактериални, паразитни, гъбични, rickettsial и др.).

2. Остри възпалителни и гнойни процеси (сепсис, абсцес пневмония, плеврит, перикардит, артрит, миозит, миокардит, васкулит, перитонит, апендицит, холецистит, панкреатит, и много други).

3. Заболявания, придружени от некроза, гниене и увреждане на тъканите (инфаркт на миокарда, инсулт, обширни изгаряния, рани, гангрена, некротизиращ панкреатит и др.).

4. интоксикация (уремия, диабетна кетоацидоза, чернодробна кома).

5. действие на лекарствени средства (кортикостероиди, хистамин, хепарин, дигиталис, фенацетин, въвеждане протеин, отравяне с олово, бензен и така нататък. Н.).

6. Остър кръвоизлив.

7. хемолитична криза.

8. злокачествени новообразувания (особено чести - рак на стомаха, бронхите, панкреас, нервна система, лимфом, и т.н.).

9. кръвни заболявания (erythremia, остра и хронична миелоидна левкемия, миелофиброза).

Физиологични neutrocytosis:

§ след нахранване

§ голяма мускулна работа,

§ емоционален стрес,

§ по време на бременност.

1. изместване на кръв наляво - това е да се увеличи броя на неутрофили от периферна кръв и пробождане (рядко) появата на малък брой незрели гранулоцити (metamyelocytes, миелоцити и дори единични миелобласти), което показва значително стимулиране на костния мозък и leykopoeza ускорение.

2. Shift кръвта правилната формула - увеличението в периферната кръв на зрели неутрофили сегментирани, и появата на gipersegmentirovannyh намаляване или изчезване на неутрофили групата.

Тежка много инфекциозни, генерализирана хронични възпалителни, дегенеративни и други болести, когато се съхранява устойчивост на тялото често е придружено от силно изразена неутрофилия, левкоцитоза и кръв giperregenerativnym изместване на ляво.

Неутропенията - намаляване на броя на неутрофилите под 1,5x109 / L.

- Органични или функционални инхибиране на костната хемопоеза мозък

- Интензивно унищожаване на неутрофилите под влияние:

§ антитяло левкоцити

§ циркулиращи имунни комплекси

§ токсични фактори (автоимунни заболявания, тумори, aleukemic форма на левкемия, ефектът на някои лекарства, хиперспленизъм и др.)

§ временно преразпределение на неутрофили в рамките на съдовата леглото (в шок).

Неутропения обикновено се комбинира с намаляване на общия брой на белите кръвни клетки - левкопения.

Най-честите причини за неутропения включват:

1. Инфекции:

§ вирусен (грип, морбили, рубеола, варицела, инфекциозен хепатит, СПИН)

§ бактерии (коремен тиф, паратиф, бруцелоза)

§ rickettsial (тиф)

§ протозои (малария, токсоплазмоза).

2. Други остри и хронични инфекции и възпалителни заболявания, срещащи се в тежка и / или придобиване на характера на генерализирана инфекция.

3.Pobochnoe ефект на някои лекарства (цитостатични средства, сулфонамиди, аналгетици, антиконвулсанти, анти-тироидни лекарства, и т.н.).

4. йонизираща радиация, лъчетерапия.

5. хиперспленизъм (комбиниран с анемия и тромбоцитопения).

6. Hypo и апластична анемия.

7. агранулоцитоза.

8. Анафилактичен шок.

Неутропения + неутрофилен изместване на ляво на заден план е гноен-vosalitelnyh процеси, които се характеризират с неутрофилия, → значително намаляване на съпротивлението на тялото и лоша прогноза на заболяването (в недохранени, изтощени пациенти, възрастни хора).

Промяната на ляво + малък левкоцитоза или левкопения → инхибиране на функционалната активност на костния мозък, намаляване на съпротивителните сили на организма → неблагоприятен прогностичен белег.

Агранулоцитоза.

Терминът "agranulocytes S" се отнася до клинична и хематологично синдром се характеризира с рязко намаляване или пълно изчезване на гранулоцити в кръвта.

Етиологията на агранулоцитоза е разнообразна и все още не е напълно изяснен. Чрез етиологичен основа на конвенционално разделени на две групи:
агранулоцитоза


агранулоцитоза форма известна етиология genuinnye


1) инфекциозен агранулоцитоза (в коремен тиф, малария, туберкулоза, пневмония, сепсис и т.н.) .;

2) лекарства (аспирин, сулфонамиди и т.н.) .;

3) радиация (рентгенови лъчи, радий, радиоактивни изотопи);

4) пациенти с лезии хематопоетичната система (левкемия, рак на метастази на костния мозък, и т.н.).

Най-голям дял на лекарства са агранулоцитоза. Текущо има в световната литература над 300 различни лекарства, виновни за voznikpovenii агранулоцитоза. Те включват:

§ pirozolona производни,

§ methylthiouracil,

§ mielosan,

§ хинин,

§ барбитурати,

§ salvarsan,

§ арсен,

§ бисмут сол

§ Паско,

§ sintomitsina и други.

В развитието на агранулоцитоза, че е важно не само за патогенен характер на стимула, силата и продължителността на неговото въздействие, но също така и за състоянието на реактивност.

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| Тема 3.5.1. процес Nursing в левкемия

; Дата: 01.07.2014; ; Прегледи: 367; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:

  1. DBWR - процес на запис DB
  2. I етап на обучение. ПАЦИЕНТА ОЦЕНКА НА НУЖДИТЕ И (OR) семейството си в ПРЕПОДАВАНЕ
  3. II посттранскрипционна процес
  4. III-V STEP учебен процес. ОБЯВЯВАНЕ НА ЦЕЛ НА обучение, образование планиране, оценка, качеството и ефективността на ОБРАЗОВАНИЕТО
  5. III. Гледна точка на процедурата
  6. III.Korrektiruyuschie действия и управление на процеси
  7. IV.5. Преходни виновно поведение. Първоначалната стойност на периодичната компонента на ток на късо съединение. Въздействие аварийния ток. импакт фактор на късо съединение
  8. LCK - Lock процес
  9. N минерализация в областта интензивно окислителни процеси, разделя гликоген синтезира необходимото количество АТР
  10. N инхибира остеокластната активност и по този начин намалява процеси костна резорбция
  11. N процес секреция, както и процеса на резорбция се случва с разходите на ATP (активен транспорт)
  12. Обработете Control Block и контекст процес




zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.249.93.154
Page генерирана за: 0.028 сек.