Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

ТЕМА: нозокомиални инфекции




Според определението на СЗО, "вътреболнична инфекция (HAI) е клинично разпознаваем инфекциозно заболяване, което се отразява на пациента в резултат на приемането му в болницата или лечение в нея за медицинска помощ, или инфекциозна болница болест на персонала в резултат на работата си в съоръжението, независимо от появата на симптомите заболяване по време на или след престой в болница. " Чрез HAI да включва случаи, които са възникнали не само в резултат на престоя на пациента в болницата, но също така и поради инфекция по време на медицински диагностични процедури, медицински персонал в амбулаторни клиники, както и да се разграничават инфекция domu.Po място, без да записвате, придобити и научих от HAI болница. Вътреболничните инфекции в света, включително и у нас, са актуален проблем на съвременната медицина. Най-малко 5% от пациентите, които влизат болници подложи вътреболнични инфекции. Болниците в различни области периодично възникват BIV епидемия епидемия.

Етиология. Активатори в зависимост от степента на патогенност разделена на Задължителни инфлуенца и условно патогенни. Роля задължи патогени в появата на ВБИ е малък. Така незаразни болници, записани няколко лица, които са причинили тази група от патогени, - вирусен хепатит B, C, D, HIV, грип и други остри респираторни вирусни инфекции, херпес инфекция, остри чревни вирусни инфекции. Най-честите причинители на нозокомиални инфекции са опортюнистични бактерии: Staphylococcus Epidermidis и Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Klebsiella, Escherichia, Enterobacter, Proteus и други.

Особено важна роля в етиологията на нозокомиални инфекции нозокомиални патогени, които се различават от придобита висока патогенност, мултилекарствена резистентност към антибиотици и химиотерапевтични лекарства са по-устойчиви на неблагоприятни фактори на околната среда (сушене, действието на ултравиолетови лъчи, дезинфектанти). Появата на антибиотик резистентни щамове на патогени допринася за неустойчивото използване на тях.

Епидемиология. Източниците на вътреболнична инфекция могат да бъдат:

- Медицински персонал превозвачи и болнични щамове на патогени, страдащи от някои инфекциозни заболявания (грип, диария, гнойни кожни лезии), продължават да работят;

- Пациентите След отлепване на формите на заболявания;

- Пациенти с чисти рани, които са бактерии носители на вирулентни щамове на стафилокок;

- Бебета с соматични заболявания, които произвеждат патогенни щамове на Е. коли.

По отношение на лечебните заведения са естествени ( "класически") предавателни механизми: въздух-капка, фекално-орален контакт и по кръвен път (вирусен хепатит B, C, D, HIV инфекция).



Изкуствен маршрут на предаване на патогени в здравните заведения, поради нарушаването на стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти и уреди, неспазване на асептични правила на персонала, въвеждане на заразени кръвни продукти за пациентите.

Благодарение на широкото използване в изследването и лечението на пациенти с инвазивни процедури, в случаите на пациенти заразяване в резултат на увреждане на лигавиците и на целостта на кожата на използването на замърсени инструменти и оборудване.

Разпространението на вътреболничните инфекции допринася за:

- Създаването на големи мулти-болнични центрове с висока гъстота на пациенти и медицински персонал, постоянно и тясно комуникиращи помежду си;

- Формиране на мощен изкуствен (изкуствена) предаване фактор, свързан с инвазивни процедури, диагностични и терапевтични процедури;

- Постоянното присъствие на източници на инфекция (пациенти и медицински персонал - носители на патогени, както и пациенти с отлепване на формите на заболявания);

- Формиране на болничните щамове на висока патогенност и poliantibiotikorezistentnostyu;

- Вродена и придобити пациенти имунен дефицит.

Най-достъпни и пълни клинични и епидемиологични характеристики на вътреболничните инфекции се презентират, AP Красилников и AI Kondrusevym (1987)

Класификация на вътреболнични инфекции

знак Класификация образува HAI
патогени Група Бактериална Вирусен Гъбична протозойни
мястото на инфекция Болница Клиники къщи и промишлени
метод инфекция Екзогенни Ендогенната autoinfection метастатично
Категории на засегнатите хора Пациенти с медицинските работници, пациенти
Комуникация с медицинска интервенция Non Постнатална след инжектиране Следоперативният Posttranfuzionnye Postendoskopicheskie посттравматичен Posttrasplantatsionnye Postdializnye и gemadsorbtsionnye изгарят повече
тежестта Mikrobonositelstvo (колонизация) асимптоматични инфекции клинична (симптоматична), лека, умерена, тежка
процес Локализация Локално (местно) System Сепсис pyosepticemia
за дълго Остра остра хронична първична-хронична

Клиника. HAI причинени от облигатни патогени (вирусен хепатит, дизентерия, грип, морбили и т.н.) са подходящи ( "класически"), клиничната картина е доста лесно, призната от лекари и са настанени в болница след като са открити в инфекциозните болести болница.

Основният проблем на съвременната практика на медицината представлява HAI причинени от опортюнистични микроорганизми.

Факторите, които допринасят за вътреболнични инфекции са:

- Отслабването на микроорганизъм основното заболяване, различни диагностични процедури, сложни хирургични интервенции;

- Дългосрочен престой болница;

- Прекомерната употреба на антибиотици, които променят стомашно-чревния биоценоза, намалена имунна резистентност на организма, допринасят за образуването на резистентни щамове;

- Широкото използване на кортикостероиди, които намаляват съпротивителните сили на организма;

- Хоспитализация на голям брой възрастни хора, особено на хронично болните, които са източник на вътреболничните инфекции;

- Болничен престой на деца до една година.

В зависимост от разпространението на патологичен процес разграничи локализирани и генерализирани форми на HAI.

Локализирани форми - инфекции на кожата и подкожната тъкан, инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония), инфекции на очите (конюнктивит, кератит), УНГ инфекции (отит, ринит, синузит), храносмилателната система инфекции (гастроентерит, ентерит, колит), uroinfektsii (пиелонефрит цистит, уретрит), и други.

Обобщени форми, придружени от бактериемия и виремия, възникват най-често при възрастни пациенти и при бебета и нетипична. Например, недоносени бебета и малки деца страдат от остри чревни инфекции, причинени от ентеропатогенните Е.коли, стафилококи, салмонела, Pseudomonas Aeruginosa. Особено опасно сдружение на условно патогенни бактерии (Staphylococcus + + Proteus Pseudomonas Aeruginosa), която предизвиква развитието на много тежки разрушителни-некротичен ентероколит с чревна пареза и динамични симптоми обструкция. От групата на инфекции на дихателните пътища в болниците е най-често срещаният грип, ТОРС, стафилококова увреждане на белите дробове.

Най-възрастните хора са особено податливи на пневмония. пневмония клиника те могат да варират в широки граници от типичните симптоми като повишена температура, втрисане, кашлица, до слабо и несигурно като неразположение и объркване. Слюнка, както и повишена температура може да отсъства или минимална на височината на заболяването. Физическа проверка понякога не дава никакви резултати.

Диагностика на вътреболнични инфекции, причинени от облигатни патогени, извършва, като се вземат предвид клиничната картина, епидемиологичното анамнеза (контакт с пациенти, на група естеството на заболяването) и лабораторни данни. При определяне на ВБИ, причинени от условно патогенни флора, че е необходимо да се вземе предвид продължителността на болничния престой и други утежняващи фактори (възраст на пациента, тежестта на основното заболяване, влошаване на пациента с продължително неефективна терапия). За да се потвърди диагнозата на бактериологични брои масивен растеж на микроорганизми, повторно засяване.

Лечение. терапия HAI е много трудно, тъй като заболяването се развива в отслабена тялото, обременени с основната патология. Във всеки случай трябва да бъде индивидуализиран подход към лечението. Изборът на антибактериални лекарства и техните комбинации провежда като се вземе предвид чувствителността на микробите към тях. Много внимание трябва да се обърне на имунния статус на пациента и използването на помощни средства (timogen, timalin, T-активин, Methyluracilum натриев nukleonat и др.), Ако е необходимо

Предотвратяване. Отговорността за организиране и провеждане на комплекса на санитарни и противоепидемични мерки при ВБИ се възлага на главния лекар на терапевтични и профилактични институции (MPI). За да се координира работата във всяка болница създава постоянна комисия под ръководството на заместник-главен лекар в медицинското отделение. Основната функция на тази комисия е да контролира регистрирането и докладването на вътреболничните инфекции, предприемане на мерки за тяхното предотвратяване. Комисията е в тесен контакт с Санитарно-епидемиологична служба.

Мерки за предотвратяване на вътреболнични инфекции в болница буксувам, носени от всички звена на здравните заведения. В посока на пациента в болница лекар в допълнение към диагностика и паспортни данни трябва да отразяват следната информация:

- Наличие на контакт с инфекциозни пациенти;

- Информация относно прехвърлените инфекциозни заболявания в миналото;

- Информация относно наличието на пациента извън резиденцията.

В офиса на рецепция е необходимо да се спазват мерките за безопасност, предупредителни дрейф на инфекция в болницата, а именно:

- Индивидуално приемане на пациента;

- Задълбочено колекция епидемиологична анамнеза;

- Щателна проверка на пациента за диагностика;

- Ако е необходимо, използването на параклинични методи за изследване на пациента.

След като диагнозата на инфекциозно заболяване или съмнение за това е необходимо незабавно да се изолират на пациента и да запълни спешна нотификация от F. №058u.

Когато хоспитализация на децата трябва да се фокусира върху превенцията на занасяне в болница летливи във въздуха инфекции (морбили, варицела, заушка инфекция, и др.). Следователно, уверете се, че открих информация за горните отложени инфекции, които рядко се отново да се появят на превантивни ваксинации, направени по-рано, има контакт с инфекциозни пациенти на едно жилище и детски групи.

Дори и с перфектна работа на приемния отдел може да поднесе инфекции в болничните пациенти с всяко заболяване в инкубационния период, носители на инфекция, пациентите След отлепване на формите на заболяването. Във връзка с това медицинско отделение трябва да са готови да организират дейности, за да се съсредоточи локализиране и предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в болницата.

С цел да се предотврати въвеждането на инфекция в болничния персонал, работещи в нея, особено медицинските сестри, проведено от следните дейности:

- Проверка и лабораторно изследване на нови участници на работа;

- периодични медицински и лабораторен контрол за постоянно заети лица;

- Промяна на персонал и дома носят обувки по време на работа преди започване на работа в отдела;

- Брифинг на санитарни и противоепидемични режим с периодична доставка на санитарни норми минимални;

- Стриктно консолидация на отдел персонал;

- Провеждане на превантивна ваксинация на свидетелството (срещу хепатит В, дифтерия).

За да се премахне изкуствен начин на предаване на вътреболнични инфекции е от особено значение за щателна дезинфекция на медицински инструменти CSO, тоалетка и др. Ако е възможно, да се използва за еднократна употреба инструменти (спринцовки, игли, кръв за кръвопреливане системи и решения). При извършване на парентерални манипулации, в допълнение към медицинската сестра трябва да използват гащеризони, гумени ръкавици и маска. Ако замърсени с кръв или други телесни течности медицинска сестра проведе ръцете си дезинфектант за третиране и измиване с вода и сапун (вж. "HIV").

Медицинските сестри, които са ангажирани в бизнес контакт с кръв или кръвни съставки, се изследват за HB S Ag и анти-HCV, и ваксинация срещу хепатит В ваксина Engerix B

В разпространението на инфекциозни заболявания в болницата също така предотвратява sanepidrezhima съответствие, цялостно прилагане на дезинфекция и стерилизация мерки. Важна роля в превенцията на вътреболничните инфекции играе действия, за да се намали броят на инвазивни медицински интервенции и кръвопреливания.

Всеобхватен подход за превенция на вътреболничните инфекции трябва да се определя от тясното сътрудничество на клиницистите и епидемиолози.

Контролен лист

1. Какво означава понятието вътреболнични инфекции?

2. Какви са причинени от патогени WBI?

3. Кой е източникът на инфекцията в VBI?

4. Механизмът на инфекция в ВБИ.

5. Какво допринася за разпространението на вътреболнични инфекции?

6. Принос фактори на вътреболнични инфекции.

7. Клиничните прояви на вътреболнични инфекции.

8. Мерки за предотвратяване на вътреболнични инфекции в етапите на доболнична и болница.

9. Мерки за предотвратяване на вътреболнични инфекции медицински персонал.





; Дата: 01.07.2014; ; Прегледи: 946; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



zdes-stroika.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.26
Page генерирана за: 0.049 сек.